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(来学网)
38岁。既往月经规律,已婚,生育一10岁男孩。因停经42天就诊。1年前查体发现子宫前壁肌瘤2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,6个月前B超复查子宫肌瘤无明显增大。平素月经规律,量中等,采取安全期避孕。妇科检查;子宫如60天妊娠大小。
最可能的诊断是
A.
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子宫肌瘤肉瘤变
B.
(来学网)
子宫肌瘤合并妊娠
C.
(来学网)
子宫腺肌症
D.
(来学网)
卵巢肿瘤
E.
(来学网)
子宫内膜癌
为明确诊断,下一步首选的实验室检查是
A.
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血常规
B.
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尿常规
C.
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肝功能
D.
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血CA-125
E.
(来学网)
血hCG
首选终止妊娠的措施是
A.
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吸宫术
B.
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钳刮术
C.
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药物流产
D.
(来学网)
引产术
E.
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阴道镜清宫术
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者现停经42天,平素采取安全期避孕,避孕效果差,仍有妊娠可能;曾检查有子宫肌瘤,现查体子宫有妊娠60天大小,可能为子宫肌瘤合并妊 娠,使子宫大于妊娠天数(2)怀疑该患者是子宫肌瘤合并妊娠,若处于妊娠期间,滋养细胞会分泌hCG,并进入血液、尿液循环,早期妊娠的首选实验室检查为血hCG检查; 首选的妊娠检查是B超。(3)现患者妊娠42天,处于妊娠早期,早期妊娠(7周内)优先选择药物流产,能减少对子宫的伤害。妊娠7~10周选择吸宫术;妊娠10~14周选择钳 刮术;妊娠13~28周优先选择引产。
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