(来学网)38岁。既往月经规律,已婚,生育一10岁男孩。因停经42天就诊。1年前查体发现子宫前壁肌瘤2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,6个月前B超复查子宫肌瘤无明显增大。平素月经规律,量中等,采取安全期避孕。妇科检查;子宫如60天妊娠大小。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子宫肌瘤肉瘤变
    B.
    (来学网)子宫肌瘤合并妊娠
    C.
    (来学网)子宫腺肌症
    D.
    (来学网)卵巢肿瘤
    E.
    (来学网)子宫内膜癌
  2. 为明确诊断,下一步首选的实验室检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)血CA-125
    E.
    (来学网)血hCG
  3. 首选终止妊娠的措施是
    A.
    (来学网)吸宫术
    B.
    (来学网)钳刮术
    C.
    (来学网)药物流产
    D.
    (来学网)引产术
    E.
    (来学网)阴道镜清宫术
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者现停经42天,平素采取安全期避孕,避孕效果差,仍有妊娠可能;曾检查有子宫肌瘤,现查体子宫有妊娠60天大小,可能为子宫肌瘤合并妊 娠,使子宫大于妊娠天数(2)怀疑该患者是子宫肌瘤合并妊娠,若处于妊娠期间,滋养细胞会分泌hCG,并进入血液、尿液循环,早期妊娠的首选实验室检查为血hCG检查; 首选的妊娠检查是B超。(3)现患者妊娠42天,处于妊娠早期,早期妊娠(7周内)优先选择药物流产,能减少对子宫的伤害。妊娠7~10周选择吸宫术;妊娠10~14周选择钳 刮术;妊娠13~28周优先选择引产。