(来学网)女,26岁。晨起突然感到下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐。妇科检查:右侧附件肿块压痛明显。
  1. 最可能的情况是
    A.
    (来学网)卵巢肿瘤破裂
    B.
    (来学网)卵巢肿瘤恶变
    C.
    (来学网)卵巢肿瘤蒂扭转
    D.
    (来学网)卵巢肿瘤感染
    E.
    (来学网)急性盆腔炎
  2. 该患者正确的处理方法是
    A.
    (来学网)立即行肿瘤切除术
    B.
    (来学网)静脉应用抗生素
    C.
    (来学网)应用镇痛药
    D.
    (来学网)继续观察
    E.
    (来学网)立即行右侧附件切除术
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)卵巢良性肿瘤多为单侧,妇科检查可在子宫一侧或双侧附件触及圆形或类圆形肿块,常无腹腔积液。卵巢肿瘤蒂扭转多发生在体位突然改变时, 典型症状为体位改变后突然一侧下腹部剧痛,伴恶心、呕吐,双合诊可触及压痛的肿块,以蒂部最明显(选C)。较小的卵巢肿瘤破裂仅有轻微腹 痛,较大的卵巢肿瘤破裂后,患者常有全腹压痛、腹肌紧张等腹膜炎体征,伴血压下降、脉搏增快等休克体征,妇科检查肿块缩小或消失(不选 A)。卵巢肿瘤迅速生长,呈双侧性,应考虑恶变的可能(不选B)。卵巢肿瘤感染多继发于蒂扭转或破裂,患者可有发热、腹痛、腹部肿块及白 细胞升高(不选D)。(2)卵巢肿瘤蒂扭转治疗原则是一经确诊,尽快手术。年轻、单侧良性卵巢肿瘤者应行患侧卵巢肿瘤切除术或卵巢切除术,保留患侧正常卵巢组织和 对侧正常卵巢。