(来学网)男,30岁。因急性完全性小肠梗阻,阵发性绞痛、呕吐频繁入院。检查生命体征正常,腹胀明显,可见肠型及蠕动波,脐周压痛,肠鸣音亢进。
  1. 患者尿量减少,但无口渴。实验室检查:血红蛋白及红细胞比容增加,血钠、氯正常,尿比重增高。其代谢失调属于
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)高渗性脱水
    D.
    (来学网)水过多
    E.
    (来学网)离子代谢异常
  2. 患者应首选输注的液体是
    A.
    (来学网)平衡盐溶液
    B.
    (来学网)等渗盐水
    C.
    (来学网)胶体溶液
    D.
    (来学网)0.3%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
  3. 若发生绞窄性肠梗阻,表现相符的是
    A.
    (来学网)呕吐含胆汁的消化液
    B.
    (来学网)腹胀减轻
    C.
    (来学网)腹膜刺激征阳性
    D.
    (来学网)腹痛间隔时间延长
    E.
    (来学网)肠鸣音呈金属音
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)等渗性脱水患者可出现少尿、口唇干燥、皮肤弹性降低等症状,但不口渴,实验室检查显示红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高,血清Na+,CI-一般无明显改变;尿比重增高。低渗性脱水血钠降低,尿钠、氯低,尿比重低。高渗性脱水血钠升高且有口渴等症状。水中毒(水过多)时血红蛋白及红细胞比容降低。(2)等渗性脱水常因急性体液丧失引起,如大量呕吐、腹泻、肠梗阻、烧伤。补液治疗时可选用平衡盐溶液或等渗盐水。平衡盐溶液更为安全合理,因等渗盐水的CI-含量高于血清CI-含量,大量补充有导致高氯性酸中毒的危险。(3)绞窄性肠梗阻腹痛的间歇期不断缩短,出现固定压痛和腹膜刺激征,叩诊时可发现腹腔移动性浊音阳性。高位梗阻呕吐物可为含胆汁的消化液。机械性肠梗阻听诊可有气过水声或金属音。