(来学网)男,54岁。咳嗽、咳痰20年。近来咳大量脓痰,憋气,并出现下肢水肿。
  1. 应首先考虑的疾病是
    A.
    (来学网)支气管扩张症
    B.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    C.
    (来学网)慢性支气管炎
    D.
    (来学网)肺脓肿
    E.
    (来学网)肺部感染
  2. 护士向患者解释其下肢水肿的原因为
    A.
    (来学网)慢性肺源性心脏病、右心衰竭
    B.
    (来学网)低白蛋白血症
    C.
    (来学网)饮食不当化
    D.
    (来学网)下肢血管病变
    E.
    (来学网)合并肾小球肾炎
  3. 本病最主要的治疗原则是
    A.
    (来学网)扩张支气管
    B.
    (来学网)消除肺部感染
    C.
    (来学网)低浓度吸氧
    D.
    (来学网)治疗心力衰竭
    E.
    (来学网)祛痰药
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,伴咳嗽、咳痰;由于COPD引起肺血管床减少和缺氧致肺动脉收缩和血管重塑,导致肺动脉高压,可发展为右心衰竭,(可表现为双下肢水肿、肝大等(选B)。支气管扩张症典型表现为反复咳大量脓痰,常反复咯血(不选A)。慢性支气管炎主要症状为慢性咳嗽、咳痰,可发展为COPD(不选C)。肺脓肿起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰(不选D)。肺炎常以发热、寒战、胸痛、咳嗽和咳痰为特征(不选E)。(2)慢性阻塞性肺疾病可引起肺血管床减少和缺氧致肺动脉收缩和血管重塑,导致肺动脉高压,可发展为慢性肺源性心脏病、右心衰竭,可表现为双下肢水肿。(3)慢性阻塞性肺疾病并发右心衰竭多由急性呼吸道感染使肺动脉压增高所致,积极治疗肺部感染是控制右心衰竭的关键(选B)。一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后,心力衰竭便能得到改善(不选D)。