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(来学网)
女,36岁。反复黑便两月余,食欲减退,自感消瘦、乏力。查体:上腹胀满,隐约可触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音减弱,大便隐血试验阳性。巩膜无黄染。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
慢性胃炎
B.
(来学网)
慢性胃溃疡
C.
(来学网)
胃癌
D.
(来学网)
急性胃炎
E.
(来学网)
十二指肠溃疡
为了明确诊断,首选的检查是
A.
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腹部X线检查
B.
(来学网)
腹部CT检查
C.
(来学网)
胃镜检查
D.
(来学网)
肠镜检查
E.
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胃X线钡剂检查
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)早期胃癌无明显症状,首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状,进展期胃癌的临床表现是上腹部疼痛加重,晚期可触及上腹部质硬、固定的肿块(选C)。慢性胃炎有症状者的典型表现是上腹饱胀不适,餐后常加重,伴消化不良的表现(不选A)。胃溃疡有“进餐一餐后疼痛一空腹缓解”的疼痛规律(不选B)。急性胃炎多数患者症状不明显,有症状者主要表现为上腹部不适或隐痛、上消化道出血、突发的呕血和(或)黑便(不选D)。十二指肠溃疡有“进餐一餐后缓解一空腹疼痛”的疼痛规律(不选E)。(2)胃镜直视下取活组织做病理学检查,可有效诊断早期胃癌,是目前最可靠、最有价值、最有意义的检查手段(选C)。中晚期胃癌胃X线钡剂检查可见不规则充盈缺损或腔内壁龛影(不选E)。
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