(来学网)女,34岁。患风湿性心脏瓣膜病10年,气喘、双下肢水肿1个月。两天来静脉注射毛花苷丙1.2mg,自服地高辛1.0mg,并静脉注射呋塞米60mg,尿量2500ml/d。心电图示心房颤动,频发室性期前收缩。
  1. 对判断目前有无洋地黄不良反应最有价值的临床表现是
    A.
    (来学网)肝大和压痛
    B.
    (来学网)水肿和少尿
    C.
    (来学网)黄视和绿视
    D.
    (来学网)失眠和嗜睡
    E.
    (来学网)发绀和呼吸困难
  2. 处理不妥的是
    A.
    (来学网)停用呋塞米
    B.
    (来学网)口服补充钾盐
    C.
    (来学网)静脉注射苯妥英钠
    D.
    (来学网)立即停用洋地黄
    E.
    (来学网)肌内注射阿托品
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)洋地黄中毒的不良反应有心脏毒性反应、胃肠道反应和神经系统反应。神经系统反应表现为头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视等。(2)使用洋地黄类药物时一旦发现中毒,应立即停用(不选D),严格卧床休息,取半坐卧位,同时停用排钾利尿药(不选A),积极补钾(不选B)。对于洋地黄中毒导致的快速型心律失常,若血钾浓度低则可予积极补钾治疗,若血钾浓度不低则可予利多卡因或苯妥英钠治疗(不选C)。对于洋地黄中毒导致的缓慢型心律失常可使用阿托品治疗(选E)。