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(来学网)
女,34岁。患风湿性心脏瓣膜病10年,气喘、双下肢水肿1个月。两天来静脉注射毛花苷丙1.2mg,自服地高辛1.0mg,并静脉注射呋塞米60mg,尿量2500ml/d。心电图示心房颤动,频发室性期前收缩。
对判断目前有无洋地黄不良反应最有价值的临床表现是
A.
(来学网)
肝大和压痛
B.
(来学网)
水肿和少尿
C.
(来学网)
黄视和绿视
D.
(来学网)
失眠和嗜睡
E.
(来学网)
发绀和呼吸困难
处理不妥的是
A.
(来学网)
停用呋塞米
B.
(来学网)
口服补充钾盐
C.
(来学网)
静脉注射苯妥英钠
D.
(来学网)
立即停用洋地黄
E.
(来学网)
肌内注射阿托品
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)洋地黄中毒的不良反应有心脏毒性反应、胃肠道反应和神经系统反应。神经系统反应表现为头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视等。(2)使用洋地黄类药物时一旦发现中毒,应立即停用(不选D),严格卧床休息,取半坐卧位,同时停用排钾利尿药(不选A),积极补钾(不选B)。对于洋地黄中毒导致的快速型心律失常,若血钾浓度低则可予积极补钾治疗,若血钾浓度不低则可予利多卡因或苯妥英钠治疗(不选C)。对于洋地黄中毒导致的缓慢型心律失常可使用阿托品治疗(选E)。
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