(来学网)男,30岁。肠梗阻半年,近来恶心、呕吐加重,视物模糊,双下肢肌肉抽搐频繁。查体:神志不清,脉搏细速,血压75/30mmHg。实验室检查:血钠119mmol/L,血钾3.6mmol/L。
  1. 应先尽快给予
    A.
    (来学网)胶体溶液和晶体溶液
    B.
    (来学网)10%葡萄糖溶液
    C.
    (来学网)10%葡萄糖酸钙溶液
    D.
    (来学网)升压药和5%葡萄糖溶液
    E.
    (来学网)生理盐水
  2. 接下来应静脉滴注
    A.
    (来学网)5%碳酸氢钠溶液
    B.
    (来学网)多巴胺
    C.
    (来学网)氢化可的松
    D.
    (来学网)5%氯化钠溶液200-300ml
    E.
    (来学网)氯化钾
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)低渗性脱水常见的原因包括消化液持续丢失,长期胃肠减压失钠等。根据缺钠程度将低渗性脱水分为3度,轻度缺钠者血钠低于135mmol/L;中度缺钠者血钠低于130mmol/L;重度缺钠者血钠低于120mmol/L。重度缺钠常发生休克,患者表现为神志不清,昏迷或四肢痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失等;治疗应先输注晶体溶液,后输注胶体溶液,以补足血容量;然后再静脉滴注高渗盐水,以进一步恢复细胞外液的渗透压。(2)重度缺钠者补足血容量后,针对低渗性脱水时细胞外液缺钠多于缺水的血容量不足情况,应静脉输注高渗盐水如5%氯化钠溶液200~300ml,以纠正细胞外液低渗状态和补充血容量。