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(来学网)
男,30岁。肠梗阻半年,近来恶心、呕吐加重,视物模糊,双下肢肌肉抽搐频繁。查体:神志不清,脉搏细速,血压75/30mmHg。实验室检查:血钠119mmol/L,血钾3.6mmol/L。
应先尽快给予
A.
(来学网)
胶体溶液和晶体溶液
B.
(来学网)
10%葡萄糖溶液
C.
(来学网)
10%葡萄糖酸钙溶液
D.
(来学网)
升压药和5%葡萄糖溶液
E.
(来学网)
生理盐水
接下来应静脉滴注
A.
(来学网)
5%碳酸氢钠溶液
B.
(来学网)
多巴胺
C.
(来学网)
氢化可的松
D.
(来学网)
5%氯化钠溶液200-300ml
E.
(来学网)
氯化钾
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)低渗性脱水常见的原因包括消化液持续丢失,长期胃肠减压失钠等。根据缺钠程度将低渗性脱水分为3度,轻度缺钠者血钠低于135mmol/L;中度缺钠者血钠低于130mmol/L;重度缺钠者血钠低于120mmol/L。重度缺钠常发生休克,患者表现为神志不清,昏迷或四肢痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失等;治疗应先输注晶体溶液,后输注胶体溶液,以补足血容量;然后再静脉滴注高渗盐水,以进一步恢复细胞外液的渗透压。(2)重度缺钠者补足血容量后,针对低渗性脱水时细胞外液缺钠多于缺水的血容量不足情况,应静脉输注高渗盐水如5%氯化钠溶液200~300ml,以纠正细胞外液低渗状态和补充血容量。
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