男，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史二十余年。近四年出现活动后气促。1周前受凉后出现痰多，头痛、气促症状加重。近两天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。血常规：白细胞18.6×10^9/L,中性分类0.90，动脉血气分析：pH7.29,PaCO2,80mmHg,PaO2,48mmHg-203-护理学（护师）

男，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史二十余年。近四年出现活动后气促。1周前受凉后出现痰多，头痛、气促症状加重。近两天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。血常规：白细胞18.6×10^9/L,中性分类0.90，动脉血气分析：pH7.29,PaCO2,80mmHg,PaO2,48mmHg

护士收集完患者资料后，根据收集的资料和实验室检查结果，可考虑患者为
A.
(来学网)I型呼吸衰竭
B.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
C.
(来学网)肺结核
D.
(来学网)支气管哮喘急性发作
E.
(来学网)肺炎
经治疗原发病、控制感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等措施，效果不显著。若患者自主呼吸停止，应立即给予的处置是
A.
(来学网)气管切开
B.
(来学网)经口气管插管
C.
(来学网)气管插管+人工气道
D.
(来学网)人工气道
E.
(来学网)胸外按压

正确答案：

(1)B
(2)C

答案解析：

(1)单纯PaO2<60mmHg为I型呼吸衰竭（单纯低氧血症)，若伴PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。Ⅱ型呼吸衰竭多由肺泡通气不足所致，慢性阻塞性肺疾病是其最常见的病因。(2)Ⅱ型呼吸衰竭患者自主呼吸停止，应立即给予气管插管或气管切开，并使用人工机械呼吸机辅助呼吸，可以迅速缓解低氧血症，增加通气量、改善CO2潴留（选C)。人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管及气管切开，后两者属气管内导管，是重建呼吸通道最可靠的方法，也都属于有创机械通气（不选B)。气管切开创伤更大，操作复杂，不适用于紧急抢救，不作为机械通气的首选途径（不选A)

上一题下一题