(来学网)女,42岁。因黑便3天入院。3天来,每天排黑色稀便2次,有多年上腹部隐痛史,常有夜间痛、饥饿痛,进食可缓解。查体:贫血貌,皮肤无黄染,肝、脾肋下未触及。
  1. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)幽门螺杆菌(Hp)检测
    B.
    (来学网)X线钡剂检查
    C.
    (来学网)胃镜检查
    D.
    (来学网)胃黏膜活检
    E.
    (来学网)CT检查
  2. 有关饮食护理,错误的是
    A.
    (来学网)可食用生冷、油炸食物以促进食欲
    B.
    (来学网)宜选用营养丰富、清淡、易消化饮食
    C.
    (来学网)急性期应少食多餐
    D.
    (来学网)急性期以牛奶、面条等偏碱性食物为宜
    E.
    (来学网)忌食辛辣刺激食物
  3. 降低复发的关键是
    A.
    (来学网)定期复查
    B.
    (来学网)注意劳逸结合
    C.
    (来学网)合理安排饮食
    D.
    (来学网)避免精神紧张
    E.
    (来学网)根除幽门螺杆菌
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)十二指肠溃疡典型的疼痛节律是“进餐一餐后缓解一空腹疼痛”,常有夜间痛、饥饿痛。胃镜检查是消化性溃疡诊断的首选方法和金标准,既可直接观察溃疡部位、病变大小、性质,还可取活组织做出病理诊断。(2)消化性溃疡患者应规律进食,定时定量,少食多餐,5~6餐/天,细嚼慢咽,以中和胃酸(不选C)。避免餐间零食,避免急食及过饱,以减少胃酸分泌;避免食用过咸、过甜、过硬、生冷、刺激性食物(如辣椒)或饮料(如浓茶、咖啡)、粗纤维食物(如芹菜、韭菜)和油炸食品(选A,不选E)。溃疡活动期以清淡、营养丰富、无刺激的饮食为主(不选B):缓解期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食;症状较重者以面食为主,因面食柔软易消化,且含碱,可有效中和胃酸(不选D)。(3)幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,它一方面破坏胃、十二指肠黏膜防御屏障功能,另一方面增强侵袭因素,引起高促胃液素血症,使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,促使胃、十二指肠黏膜损害,形成溃疡。降低消化性溃疡复发的关键是根除幽门螺杆菌。