(来学网)男,56岁。突发急性广泛性心肌梗死,经治疗疼痛有所好转,继而出现呼吸困难,咳嗽,发绀,咳大量粉红色泡沫样痰。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)肺不张
    B.
    (来学网)气胸
    C.
    (来学网)肺气肿
    D.
    (来学网)肺囊肿
    E.
    (来学网)急性肺水肿
  2. 患者应保持的体位是
    A.
    (来学网)头低足高俯卧位
    B.
    (来学网)头高足低位
    C.
    (来学网)中凹卧位
    D.
    (来学网)侧卧位
    E.
    (来学网)半坐卧位
  3. 给予该患者乙醇湿化吸氧,乙醇浓度为
    A.
    (来学网)5%~10%
    B.
    (来学网)10%~20%
    C.
    (来学网)20%~30%
    D.
    (来学网)30%~50%
    E.
    (来学网)50%~55%
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)咳粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿,是由毛细血管破裂所致。,急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,出现急性肺淤血、肺水肿。(2)急性肺水肿患者应保持半坐卧位,重力作用可使血液滞留于低位,减轻肺淤血症状,降低心脏负荷;同时使膈肌下降,胸腔容积扩大,减轻腹腔脏器对心、肺的压迫,增加肺活量,有利于气体交换。(3)急性肺水肿时应给予患者20%~30%乙醇湿化高流量氧气吸入,氧流量6~8L/min,目的是使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺泡通气,迅速缓解缺氧症状。