(来学网)男,4岁。因发热,头痛,咽痛6天,皮疹2天来诊。查体:面部潮红,咽充血,扁桃体肿大,舌光滑,质红,舌乳头突出,全身皮肤潮红,布满细小色红的丘疹,压之褪色。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)麻疹
    B.
    (来学网)风疹
    C.
    (来学网)幼儿急疹
    D.
    (来学网)猩红热
    E.
    (来学网)水痘早期
  2. 患儿的护理措施正确的是
    A.
    (来学网)卧床休息至病愈
    B.
    (来学网)可用冷敷或乙醇物理降温
    C.
    (来学网)急性期给予高蛋白、富含维生素饮食
    D.
    (来学网)每天用肥皂水等洗澡保持皮肤清洁
    E.
    (来学网)剪短指甲,叮嘱患儿及家长勿撕脱皮
  3. 防止传播的措施不正确的是
    A.
    (来学网)呼吸道隔离至症状消失
    B.
    (来学网)有化脓性并发症者隔离至治愈
    C.
    (来学网)有接触史者医学观察7天
    D.
    (来学网)鼻咽分泌物须以消毒剂处理后倒掉
    E.
    (来学网)食具、衣物、玩具可采用煮沸或日光暴晒
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)猩红热以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后片状脱屑为特征。病程初期,舌苔厚白,舌乳头红肿凸出于白苔之上,称为“草莓舌”;2~3天后白苔消退,舌面光滑呈肉红色,乳头仍凸起,称为“杨梅舌”。出疹始于耳后、颈及上胸部,迅速蔓延全身;典型皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹。(2)猩红热患儿急性期应卧床休息(不选A),呼吸道隔离,给予高营养、易消化的流质或半流质饮食,多饮水(不选C);高热时可物理降温,但避免乙醇拭浴(不选B);保持皮肤清洁干燥,禁用肥皂水擦拭,以免造成更严重的瘙痒(不选D);剪短指甲,勿撕脱皮,以防抓伤感染(选E)。(3)猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,应呼吸道隔离至连续3次咽拭子培养阴性,隔离期限不少于7天(选A),有化脓性并发症应隔离至治愈为止(不选B)。对接触者应严密观察7天(不选C)。