(来学网)患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。
  1. 该患者的心电图诊断是()。
    A.
    (来学网)二度Ⅱ型房室传导阻滞
    B.
    (来学网)心室颤动
    C.
    (来学网)心房颤动
    D.
    (来学网)紊乱性房性心动过速
    E.
    (来学网)自律性房性心动过速
    F.
    (来学网)心房扑动
    G.
    (来学网)二度Ⅰ型房室传导阻滞
  2. 根据病史,出现该心律失常最可能的原因是()。
    A.
    (来学网)低钾血症
    B.
    (来学网)氨茶碱
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)低镁血症
    E.
    (来学网)病态窦房结综合征
    F.
    (来学网)慢性右心功能不全
    G.
    (来学网)低钙血症
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)患者心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。提示紊乱性房性心动过速,又称多源性房性心动过速。(2)患者老年男性,慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。患者一直使用茶碱类药物,考虑患者出现紊乱性房性心动过速原因是服用氨茶碱。
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