(来学网)初孕妇,26岁;妊娠94周,上腹部不适10天,无腹痛,无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg,心率92次/分,水肿(++),胎心145次/分。
  1. 为进一步诊治该孕妇需进行的检查一般包括()
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)肝肾功能
    D.
    (来学网)病毒系列
    E.
    (来学网)凝血功能
    F.
    (来学网)胎儿B超
    G.
    (来学网)颅脑CT
    H.
    (来学网)眼底检查
  2. 辅助检查结果提示尿蛋白阴性,眼底检查A:V=2:3,其余检查未见明显异常,孕妇最合适的诊断为()
    A.
    (来学网)妊娠期高血压
    B.
    (来学网)轻度子痫前期
    C.
    (来学网)重度子痫前期
    D.
    (来学网)慢性高血压并发子痫前期
    E.
    (来学网)慢性肾炎并发妊娠
    F.
    (来学网)子痫
  3. 对孕妇合适的处理包括()
    A.
    (来学网)适当休息,保证睡眠
    B.
    (来学网)限制食盐摄入量
    C.
    (来学网)住院治疗
    D.
    (来学网)每日监测胎动和血压
    E.
    (来学网)门诊治疗
    F.
    (来学网)给予降压治疗
    G.
    (来学网)不必刻意限制食盐摄入量
正确答案:
(1)ABCEFGH
(2)A
(3)ADEFG
答案解析:
(1)该孕妇妊娠94周,上腹部不适伴水肿,血压155/103mmHg,考虑为妊娠期高血压疾病。常规辅助检查包括:①血常规;②尿常规;③肝功能;④肾功能、尿酸;⑤凝血功能;⑥心电图;⑦电子胎心监护;⑧超声检查胎儿、胎盘和羊水等。视病情发展诊治需要应酌情增加以下有关检查项目:①眼底检查;②超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器;③电解质:④动脉血气分析;⑤心脏彩超及心功能检查;⑥脐动脉血流、子宫动脉等多普勒血流监测;⑦颐脑CT或磁共振检查;目有条件的单位可检查自身免疫性疾病相关指标。D项,与妊娠期高血压疾病的诊治无关。(2)A项,妊娠期高血压定义为妊娠20周后出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白(-)。根据患者临床症状及检查结果,可诊断为妊娠期高血压。BCD三项,子痫前期定义为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+),或虽无蛋白尿但合并下列任何一项者:①血小板减少(血小板<100X10^9/L);②肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上);③肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上);④肺水肿;⑤新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。E项,慢性肾炎的基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿。F项,子痫定义为子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。(3)CE两项,妊娠期高血压和子痫前期患者可门诊治疗,重度子痫前期患者应住院治疗。ABG三项,应注意适当休息,保证充足的蛋日质和热量,不建议限制食盐摄入。DF项,收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHg的非严重高血压建议降压治疗,并密切监测患者血压及胎动情况。
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