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(来学网)
62岁妇女,绝经后12年,出现阴道不规则出血,体胖,患有高血压,21/12kPa(158/98mmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:外阴阴道(-),宫颈(+),糜烂质中,无出血,宫体平位稍大,稍软,形态正常,活动好,附件(-),双穹(-)
该患者的诊断最可能为()。
A.
(来学网)
子宫肌瘤
B.
(来学网)
子宫肌炎
C.
(来学网)
功血
D.
(来学网)
子宫体癌
E.
(来学网)
子宫颈癌
进一步确诊宜选用()。
A.
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B超
B.
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阴道镜
C.
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宫颈活检
D.
(来学网)
分段诊刮+病检
E.
(来学网)
诊断性治疗
治疗方案选()。
A.
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子宫全切
B.
(来学网)
子宫全切+双附件切除术+放疗
C.
(来学网)
化疗
D.
(来学网)
放疗
E.
(来学网)
广泛子宫全切+盆腔淋巴清除
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者绝经后阴道不规则出血,考虑恶性肿瘤可能性大,妇科检查宫颈无出血,宫体稍大稍软,最可能诊断为子宫体癌。(2)组织学检查为确诊金标准,为了确诊病变部位,弄清病变是否累及颈管,应采取“分段刮宫”,即先刮取宫颈管组织,再探宫腔、必要时扩宫颈,后刮取宫体及宫底组织,标明刮出组织部位,分别送病理检查,以免互相污染或混淆。(3)子宫体癌的治疗以手术、放疗及两者综合治疗为主,对晚期、盆腔外转移及复发者可用化疗和激素治疗。
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