(来学网)男,48岁,咽部异物感1年,吞咽不适3个月,无呼吸困难。检查:右梨状窝菜花样物,侵及梨状窝内外壁及杓会厌皱襞,双声带活动,右颈淋巴结2.5cm一枚;病理检查为鳞癌。
  1. 该病人的临床诊断为下咽癌,其分期为()。
    A.
    (来学网)Ⅰ期
    B.
    (来学网)Ⅱ期
    C.
    (来学网)Ⅲ期
    D.
    (来学网)Ⅳ期
    E.
    (来学网)Ⅴ期
  2. 原发灶手术应选择()。
    A.
    (来学网)全喉及梨状窝切除术
    B.
    (来学网)梨状窝及部分喉切除术
    C.
    (来学网)梨状窝切除术
    D.
    (来学网)全喉切除术
    E.
    (来学网)全喉全下咽切除术
  3. 手术后应采用哪些辅助治疗?()
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)生物治疗
    D.
    (来学网)热疗
    E.
    (来学网)放疗+化疗
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)根据下咽癌的T分期:肿瘤侵及梨状窝区,并向内侵袭邻近的杓会厌皱襞,不伴半喉固定(双声带活动)属于T2;患者出现同侧单个淋巴结转移,最大直径<3cm,属于N1;全身未见转移,属于M0,故TNM分期为T2N1M0,属于Ⅲ期。(2)患者梨状窝癌侵犯杓会厌皱襞,但无明显喉内受侵,未引起喉固定,手术选择梨状窝切除术(适用于梨状窝癌T1、T2病变)。B项,梨状窝及部分喉切除术适用于梨状窝癌侵犯喉,未侵犯环后区及食管时,可以在切除肿瘤同时,保留喉功能。如果梨状窝尖部、环后区受侵,则不适宜此类手术。(3)局部晚期肿瘤T2~3N0~3术后应行同期放化疗,观察原发灶及颈部淋巴结情况,持续疗效评价,决定下一步是否行颈清扫。
专业实践能力