(来学网)患者男性,46岁左耳间断流脓20余年,流血性分泌物一年,出现左面瘫半年,耳深部痛2个月,无发热、恶心、呕吐。检查见左耳周轻度肿胀,外耳道内少量脓血分泌物,外耳道狭窄,未见肿物,鼓膜不能窥清。
  1. 此时考虑可能为何疾患?()
    A.
    (来学网)慢性化脓性中耳炎伴颅内并发症
    B.
    (来学网)听神经瘤
    C.
    (来学网)中耳癌
    D.
    (来学网)颈静脉球体瘤
    E.
    (来学网)外耳道外生骨瘤
  2. 该患者应进一步做什么检查?()
    A.
    (来学网)纯音测听
    B.
    (来学网)声导抗
    C.
    (来学网)ABR
    D.
    (来学网)耳声发射
    E.
    (来学网)颞骨CT、MRI
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者左耳长期流脓,现出现血性分泌物,并有耳部胀痛、面瘫,检查外耳道狭窄,鼓膜不能窥清,以上均是中耳癌的典型表现。A项,若伴有颅内并发症患者会出现恶心呕吐等症状。B项,听神经瘤不会导致耳道溢液。D项,颈静脉球状瘤常见肿物搏动。E项,外耳道外生骨瘤体积增大时主要表现为听力下降,合并感染可有疼痛、流脓。(2)行颞骨CT及MRI扫描可确定肿瘤部位和侵犯破坏范围。高分辨CT加上“骨窗”重建是目前确定颞骨病变范围的较好方法,MRI则在鉴别正常软组织和肿瘤上优于CT。
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