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(来学网)
某患者45岁,右侧进行性鼻塞涕中带血3个月,伴同侧面颊部麻木。检查,右侧鼻腔新生物,不光滑,色暗红,触之易出血。
临床诊断应考虑()。
A.
(来学网)
鼻息肉
B.
(来学网)
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
C.
(来学网)
慢性肥厚性鼻炎
D.
(来学网)
鼻腔恶性肉芽肿
E.
(来学网)
鼻腔血管瘤
临床诊确应做()。
A.
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鼻内镜检查
B.
(来学网)
鼻窦X线检查
C.
(来学网)
鼻腔活组织检查
D.
(来学网)
鼻窦CT检查
E.
(来学网)
鼻窦MRI检查
应选择治疗方式为()。
A.
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单纯放疗
B.
(来学网)
单纯化疗
C.
(来学网)
放疗加化疗
D.
(来学网)
综合治疗
E.
(来学网)
生物治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者血涕3月(典型症状),另外检查鼻腔内有新生物,不光滑、易出血,并有三叉神经受损(面颊部麻木)的肿瘤侵袭表现,因此可以诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤。A项,鼻息肉主要表现为鼻塞,检查表面光滑、不易出血。D项,主要表现为进行性溃疡坏死。E项,血管瘤突出表现也为反复鼻出血,检查也可见新生物、触之易出血,但无侵袭表现。(2)一般来说恶性肿瘤的最佳确诊方式均为活检。ADE三项,均为临床主要检查手段。B项,X线诊断价值不大,已被CT取代。(3)综合治疗是鼻腔、鼻窦癌的主要治疗模式,主要以手术与放疗结合为主,疗效明显优于单纯放射或单纯手术的疗效。术前放射可以缩小肿瘤体积,提高完整切除率,还可减少手术造成的脱落、转移。术后放射可以准确判断肿瘤分期,确定放疗范围,不会增加手术并发症。临床上应根据具体情况选择合适的治疗方式。
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