(来学网)某患者45岁,右侧进行性鼻塞涕中带血3个月,伴同侧面颊部麻木。检查,右侧鼻腔新生物,不光滑,色暗红,触之易出血。
  1. 临床诊断应考虑()。
    A.
    (来学网)鼻息肉
    B.
    (来学网)鼻腔鼻窦恶性肿瘤
    C.
    (来学网)慢性肥厚性鼻炎
    D.
    (来学网)鼻腔恶性肉芽肿
    E.
    (来学网)鼻腔血管瘤
  2. 临床诊确应做()。
    A.
    (来学网)鼻内镜检查
    B.
    (来学网)鼻窦X线检查
    C.
    (来学网)鼻腔活组织检查
    D.
    (来学网)鼻窦CT检查
    E.
    (来学网)鼻窦MRI检查
  3. 应选择治疗方式为()。
    A.
    (来学网)单纯放疗
    B.
    (来学网)单纯化疗
    C.
    (来学网)放疗加化疗
    D.
    (来学网)综合治疗
    E.
    (来学网)生物治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者血涕3月(典型症状),另外检查鼻腔内有新生物,不光滑、易出血,并有三叉神经受损(面颊部麻木)的肿瘤侵袭表现,因此可以诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤。A项,鼻息肉主要表现为鼻塞,检查表面光滑、不易出血。D项,主要表现为进行性溃疡坏死。E项,血管瘤突出表现也为反复鼻出血,检查也可见新生物、触之易出血,但无侵袭表现。(2)一般来说恶性肿瘤的最佳确诊方式均为活检。ADE三项,均为临床主要检查手段。B项,X线诊断价值不大,已被CT取代。(3)综合治疗是鼻腔、鼻窦癌的主要治疗模式,主要以手术与放疗结合为主,疗效明显优于单纯放射或单纯手术的疗效。术前放射可以缩小肿瘤体积,提高完整切除率,还可减少手术造成的脱落、转移。术后放射可以准确判断肿瘤分期,确定放疗范围,不会增加手术并发症。临床上应根据具体情况选择合适的治疗方式。
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