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(来学网)
患者,男性,72岁,1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁,间歇期缩短,疼痛剧烈难忍。
该患者初步诊断为原发性=叉神经痛,但还应进行神经功能检查,有()
A.
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施墨(Schirmer)试验
B.
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三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉
C.
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腭反射
D.
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角膜反射
E.
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咀嚼肌运动功能检查
F.
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体位试验
该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛,其常见的“扳机点”部位是()
A.
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鼻唇沟
B.
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颏孔
C.
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口角区
D.
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颊脂垫尖
E.
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前额
F.
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舌颌沟
目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物有()
A.
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维生素
B.
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头孢拉定
C.
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苯妥英钠
D.
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卡马西平
E.
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泼尼松
F.
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地西泮
如患者药物治疗不能控制疼痛,其他可采用的治疗方法有()
A.
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下牙槽神经撕脱术
B.
(来学网)
下颌支封闭疗法
C.
(来学网)
半月神经节射频温控热凝术
D.
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无水乙醇注射疗法
E.
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拔除左下后牙
F.
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眶下神经撕脱术
如患者接受半月神经节射频温控热凝术,术后可能产生的并发症有()
A.
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面部相应部位感觉障碍
B.
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角膜反射减退
C.
(来学网)
咀嚼无力
D.
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口干
E.
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面肌抽搐
F.
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牙松动
正确答案:
(1)BCDE
(2)BCDF
(3)CD
(4)ABCD
(5)ABC
答案解析:
(1)三叉神经功能检查包括:①感觉功能:检查三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉。②角膜反射。③腭反射。④咀嚼肌运动功能检查。A项,施墨试验检查泪腺分泌功能;F项,体位试验检查静脉畸形。(2)三叉神经第二支为下颌支。下颌支的扳机点:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等部位。眼支的扳机点:眶上孔、上眼睑、眉、前额、颞部等部位。上颌支的扳机点:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。(3)原发性三叉神经痛的主要治疗药物:卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氨硝西泮巴氨芬、山莨菪碱、七叶莲片或野木瓜片。在理疗治疗中,维生素B12和利多卡因用离子导入法可获得一定疗效。(4)除了药物外,治疗三叉神经痛的方法还包括下颌支封闭疗法、无水乙醇注射疗法、半月神经节射频温控热凝术和下牙槽神经撕脱术等,但拔除左下后牙不能缓解神经痛,眶下神经撕脱术对三叉神经第三支痛也无效。(5)半月神经节射频温控热凝术,术后可能产生的并发症:①治疗后疼痛。②颅内出血、脑神经损伤、颅内感染。③面颊部血肿、外耳道、咽腔出血。④角膜反射减退、麻痹性角膜炎导致角膜薄翳甚至失明。⑤咀嚼肌功能减退。⑥耳内不适、耳鸣、耳胀、耳聋、面部感觉障碍等。
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