(来学网)患者,男性,60岁,右上颌第一、第二磨牙残根,不松,左上颌中切牙和侧切牙松动Ⅲ度,根露1/2,测血压160/90mmHg,心电图检查正常。
  1. 拔除右上颌第一、第二磨牙时,局麻药最好选用()。
    A.
    (来学网)0.5%丁卡因
    B.
    (来学网)2%利多卡因
    C.
    (来学网)1%含肾上腺素普鲁卡因
    D.
    (来学网)2%丁卡因
    E.
    (来学网)2%含肾上腺素普鲁卡因
  2. 拔除时,最适合选用的麻醉为()。
    A.
    (来学网)2%丁卡因表面麻醉
    B.
    (来学网)2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
    C.
    (来学网)2%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
    D.
    (来学网)2%的利多卡因局部浸润麻醉
    E.
    (来学网)2%利多卡因表面麻醉
  3. 拔除时应麻醉的神经是()。
    A.
    (来学网)上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭后神经
    B.
    (来学网)眶下神经+腭后神经
    C.
    (来学网)上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经
    D.
    (来学网)上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经
    E.
    (来学网)上牙槽后神经+腭前神经
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)2%利多卡因局麻作用较强,维持时间较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,是口腔科目前应用最多的局麻药。题中患者为后牙的残根,并且无松动,可能手术时间较长,此时应该采用麻醉效果较好并且维持时间较长的麻醉药。(2)上颌的牙槽骨较为疏松,麻药的传透能力较好,利多卡因的穿透能力较强,加上上颌前牙拔除的难度较小,即采用利多卡因浸润麻醉即可。表面麻醉仅适用于松动乳牙的拔除或者浅表脓肿的切开引流。(3)牙槽后神经的麻醉区域为除了第一磨牙近中根外的同侧磨牙,腭前神经的麻醉范围为上颌前磨牙、磨牙的腭侧,上颌第一磨牙的近中根受上牙槽中神经的支配。因此拔除时应该麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。