(来学网)患者,男性,25岁,因右侧后牙隐痛不适4天,右侧面部肿胀2天求诊。查体:右侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不显,牙关紧闭,口内右下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,龈瓣充血水肿,龈瓣下有脓液溢出。
  1. 该患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)右下颌第三磨牙冠周炎
    B.
    (来学网)右下颌肿瘤继发感染
    C.
    (来学网)右下颌边缘性骨髓炎
    D.
    (来学网)右下颌第二磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
    E.
    (来学网)右侧腮腺炎
  2. 此时不宜进行的操作是()。
    A.
    (来学网)血常规检查
    B.
    (来学网)拔除右下颌智齿
    C.
    (来学网)X线检查
    D.
    (来学网)口腔冲洗,含漱
    E.
    (来学网)局部穿刺检查
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年,以下颌多见。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期,患者仅感患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。同时患者牙关紧闭,右侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,是伴有咬肌间隙感染的征象。题中(2)智齿冠周炎在急性炎症阶段,不宜拔除患牙,以兔引起菌血症。