(来学网)女,25岁,被机器将长发卷入,造成大块头皮撕脱伤。
  1. 关于其创面的描述,不正确的是()。
    A.
    (来学网)出血较多,疼痛剧烈
    B.
    (来学网)创缘整齐
    C.
    (来学网)颅骨暴露
    D.
    (来学网)耳郭、眉毛连同上眼睑可同时撕脱
    E.
    (来学网)皮下组织及肌肉均有损伤
  2. 最恰当的救治步骤是()。
    A.
    (来学网)及时清创,缝合
    B.
    (来学网)补液,抗感染
    C.
    (来学网)应用止痛药物
    D.
    (来学网)敷料覆盖创口,加压包扎
    E.
    (来学网)密切观察生命体征变化
  3. 处理过程中,若血管条件允许应行()。
    A.
    (来学网)创面减张缝合
    B.
    (来学网)采用局部皮瓣关闭创面
    C.
    (来学网)撕脱的皮肤清创后,切削为全厚或中厚皮片再植
    D.
    (来学网)切取其他部位组织皮片消灭创面
    E.
    (来学网)血管吻合组织再植术
  4. 若伤后时间超过6小时,撕脱组织已不能直接利用,其处理措施应为()。
    A.
    (来学网)创面应减张拉拢缝合
    B.
    (来学网)血管吻合再植术
    C.
    (来学网)局部皮瓣关闭创面
    D.
    (来学网)油纱覆盖创面,留待二期处理
    E.
    (来学网)切取健康组织皮片游离移植消灭创面
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)头皮撕裂伤根据损伤轻重,头皮可全部或部分撕脱,创缘不规则。严重者连同骨膜一并撕脱,导致颅骨裸露。有时亦可连同前额皮肤、上眼睑、内眦韧带、两侧皮肤及外耳一并撕脱。伤者由于出血较多,且剧烈疼痛,可有出冷汗、口渴、脉速、休克等表现。(2)大面积头皮撕脱伤后,如已发生休克,应先予处理,待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在伤后12小时内清创,清创后最好能行动脉血管吻合术,将撕下的头皮缝合。(3)大面积头皮撕脱伤后,如已发生休克,应先予处理,待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在伤后12小时内清创,清创后最好能行动脉血管吻合术,将撕下的头皮缝合。(4)大面积头皮撕脱伤后,一般争取在伤后12小时内清创,清创后最好能行动脉血管吻台术,将撕下的头皮缝合。若撕脱组织不可利用,则将撕脱掉的头皮的皮下层切除,行全厚或中厚皮片植回,亦可利用大网膜暂时覆盖创面,待肉芽生长后植皮。A项,大面积撕脱伤不易拉拢缝合。B项,撕脱组织不能利用,很可能已经坏死,血管吻合无意义。C项,局部皮瓣只能从头面部取,供区裸露,影响美观。D项,油纱覆盖,会拖延最佳手术时间。