(1)由题可知，患者患有风湿性心脏病，有菌血症发生时，容易导致亚急性细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的病死率很高，预防其发生极为重要，在拔牙术前应该服用青霉素预防这种情况发生。(2)引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24h后即可产生耐药株，且消失慢，2周后仍可存在。(3)对于心瓣膜病患者应改善口腔卫生情况后，术前及术后按药物血浆浓度峰值产“生时间使用青霉素族抗生素（无过敏史者）。但近14d内使用过青霉素者，则不得使用青霉素预防心内膜炎。同时，此类患者拔牙应该一次性完成，以免增加风险。