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(来学网)
该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。
该病人的诊断可能是()。
A.
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急性胃炎
B.
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农药中毒
C.
(来学网)
安眠药中毒
D.
(来学网)
肺部感染
E.
(来学网)
低血糖症
哪一种病的可能性最大?()
A.
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有机磷农药中毒
B.
(来学网)
拟除虫菊酯类农药中毒
C.
(来学网)
杀虫脒中毒
D.
(来学网)
氨基甲酸酯类农药中毒
E.
(来学网)
有机氟农药中毒
入院后测定尿中萘酚排出量增高,有助于下列哪种病的诊断()。
A.
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对硫磷中毒
B.
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西维因中毒
C.
(来学网)
呋喃丹中毒
D.
(来学网)
敌百虫中毒
E.
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灭多虫中毒
抢救该病人错误的为()。
A.
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2%碳酸氢钠液洗胃
B.
(来学网)
氯磷定静脉滴注
C.
(来学网)
输液,利尿
D.
(来学网)
阿托品静脉注射
E.
(来学网)
1:5000高锰酸钾液洗胃
少数急性有机磷杀虫药中毒病例在急性症状缓解后和迟发性周围神经病发生前,可发生“中间期肌无力综合征”,其发病时间通常在中毒后多少小时以内()。
A.
(来学网)
12~24h
B.
(来学网)
24~48h
C.
(来学网)
48~96h
D.
(来学网)
24~96h
E.
(来学网)
72~96h
有机磷中毒时,下列哪一项不符合毒蕈碱样表现()。
A.
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肌力减退
B.
(来学网)
呕吐、腹痛、腹泻
C.
(来学网)
心率减慢
D.
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瞳孔针尖样缩小
E.
(来学网)
多汗
有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时,应该如何处理()。
A.
(来学网)
碘解磷定或氯磷定
B.
(来学网)
阿托品
C.
(来学网)
碘解磷定+阿托品
D.
(来学网)
纳洛酮
E.
(来学网)
尼可刹米(可拉明)
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)B
(5)D
(6)A
(7)C
答案解析:
(1)全血胆碱酯酶(ChE)活力可作为急性有机磷农药中毒诊断、分级及病情判断的重要指标。中毒后一般低于正常值70%,为特异性指标。(2)多数氨基甲酸酯类杀虫剂可经消化道、呼吸道侵入机体,也可经皮肤黏膜缓慢吸收。吸收后分布于肝脏、肾脏、脂肪组织和肌肉中,其他组织中含量较低。在肝脏中进行代谢,一部分经水解、氧化或者与葡萄糖醛酸结合而解毒,一部分以原形或其他代谢产物迅速由肾脏排泄,24小时可排除90%以上。患者化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转,考虑氨基甲酸酯类农药中毒可能性大。(3)西维因在哺乳动物体内被分解,形成1-萘酚葡萄糖醛酸酯排出体外。(4)因胆碱酯酶复活剂对氨基甲酸酯杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用,且减低阿托品的疗效,因此禁用。氯磷定属于胆碱酯酶复活剂。(5)中间综合征指急性中毒后24~96小时突然出现呼吸肌麻痹伴四肢近侧肌、颈屈肌及某些颅神经麻痹的一组综合征。(6)毒蕈碱样症状又称M样症状,是中毒后最早出现的症状,主要是副交感神经末梢过度兴奋,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现:瞳孔缩小。胸闷、气短、呼吸困难,恶心、呕吐、腹痛、腹泻;括约肌松弛表现:大小便失禁;腺体分泌增加表现:大汗、流泪和流涎;气道分泌物明显增多表现:咳嗽、气促,双肺有干性或湿性啰音,严重者发生肺水肿。A项,为烟碱样症状。(7)胆碱酯酶复能剂国内现有的复能剂有氯解磷定、碘解磷定,其中氯解磷定因使用简单、安全、高效等优点而被作为临床首选用药。阿托品是目前最常用的抗胆碱能药。有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时,胆碱酯酶复能剂与阿托品应联用。
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