(来学网)患者男,36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P2>A2。
  1. 立即给予的急救措施为()。
    A.
    (来学网)阿司匹林
    B.
    (来学网)硝酸甘油
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)吗啡
    E.
    (来学网)停止活动
  2. 提示:心电图示:电轴右偏,Ⅲ导联显著Q波和T波倒置,ST段压低,Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)急性心力衰竭
    C.
    (来学网)急性肺梗死
    D.
    (来学网)严重心律失常
    E.
    (来学网)术后腹腔出血
  3. 为明确诊断,应考虑的检查是()。
    A.
    (来学网)腹部超声
    B.
    (来学网)肺功能
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)胸部CT
    E.
    (来学网)超声心动图
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者术后突发呼吸困难伴剧烈胸痛,可能为心肌梗死、肺梗死、肺栓塞等严重心肺疾病,需要立即停止活动,严格卧床休息。因此答案选E。(2)患者阑尾炎术后,术后长期不适当的卧床或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞、深静脉血栓形成肺梗死。肺梗死的主要症状是突发胸痛,有的是剧痛,之后出现胸闷、气短,大约2~3天后咯血。心电图和心向量有右心受累表现,重度顺钟向转位、肺性p波、电轴右偏等改变。因此答案选C。(3)胸部CT可清晰探测到位于肺动脉主干、叶、段肺动脉内的栓子。表现为肺动脉内充盈缺损及血管截断。因此答案选D。
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