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(来学网)
患者男,36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P2>A2。
立即给予的急救措施为()。
A.
(来学网)
阿司匹林
B.
(来学网)
硝酸甘油
C.
(来学网)
吸氧
D.
(来学网)
吗啡
E.
(来学网)
停止活动
提示:心电图示:电轴右偏,Ⅲ导联显著Q波和T波倒置,ST段压低,Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性心肌梗死
B.
(来学网)
急性心力衰竭
C.
(来学网)
急性肺梗死
D.
(来学网)
严重心律失常
E.
(来学网)
术后腹腔出血
为明确诊断,应考虑的检查是()。
A.
(来学网)
腹部超声
B.
(来学网)
肺功能
C.
(来学网)
动脉血气分析
D.
(来学网)
胸部CT
E.
(来学网)
超声心动图
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者术后突发呼吸困难伴剧烈胸痛,可能为心肌梗死、肺梗死、肺栓塞等严重心肺疾病,需要立即停止活动,严格卧床休息。因此答案选E。(2)患者阑尾炎术后,术后长期不适当的卧床或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞、深静脉血栓形成肺梗死。肺梗死的主要症状是突发胸痛,有的是剧痛,之后出现胸闷、气短,大约2~3天后咯血。心电图和心向量有右心受累表现,重度顺钟向转位、肺性p波、电轴右偏等改变。因此答案选C。(3)胸部CT可清晰探测到位于肺动脉主干、叶、段肺动脉内的栓子。表现为肺动脉内充盈缺损及血管截断。因此答案选D。
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