(来学网)女性患者,25岁。因腹痛、咳嗽、胸闷3个月,加重20天入院。查体:半卧位,消瘦,胃镜检查病理结果为胃体印戒细胞癌。超声检查:左颈内静脉内充满强弱不均的团块回声,加压后血管未被压瘪。彩色多普勒检查:团块内未见血流信号。上中腹部腹膜后见多个低回声团,部分融合。
  1. 超声诊断为
    A.
    (来学网)腹膜后淋巴结核
    B.
    (来学网)左颈内静脉炎
    C.
    (来学网)腹膜后淋巴结转移肿大
    D.
    (来学网)左颈内静脉癌栓
    E.
    (来学网)腹膜后恶性原发淋巴瘤
    F.
    (来学网)左颈内静脉急性血栓
    G.
    (来学网)左颈内静脉慢性血栓
  2. 超声对颈静脉血栓的诊断标准是
    A.
    (来学网)Vlslv试验静脉管腔不增宽
    B.
    (来学网)探头加压探查静脉管腔压瘪
    C.
    (来学网)多普勒检查静脉管腔内部分没有血流信号
    D.
    (来学网)静脉管腔内见均匀或不均匀的囊性回声
    E.
    (来学网)探头加压探查静脉管腔压不瘪
    F.
    (来学网)静脉管腔内见均匀或不均匀的实性回声
    G.
    (来学网)多普勒检查静脉管腔内完全没有血流信号
  3. 颈部静脉血栓的主要致病因素不包括
    A.
    (来学网)手术
    B.
    (来学网)静脉插管
    C.
    (来学网)安装心脏起搏器
    D.
    (来学网)长期静脉压迫
    E.
    (来学网)炎症
    F.
    (来学网)静脉吸毒
    G.
    (来学网)糖尿病
    H.
    (来学网)心脏病
    I.
    (来学网)高血压
  4. 对于头臂静脉血栓的超声诊断,无误的是
    A.
    (来学网)患侧颈内静脉和锁骨下静脉血流速度比健侧低
    B.
    (来学网)部分性血栓时有充盈缺损,完全性血栓时仅显示低速血流
    C.
    (来学网)连续性带状频谱
    D.
    (来学网)可出现多普勒期相性血流频谱改变
    E.
    (来学网)均有直接的诊断征象
    F.
    (来学网)患侧颈内静脉和锁骨下静脉血流速度比健侧高
正确答案:
(1)CG
(2)ACEFG
(3)GI
(4)ACD
答案解析:
(1)颈内静脉血栓超声表现:静脉管腔内见均匀或不均匀团状回声,急性血栓呈低回声或无回声,慢性血栓为中等强度回声或强弱不均的回声。探头加压后静脉管腔不被压瘪,Valsalva试验静脉内径不增宽,彩色多普勒检查示静脉腔内部分或完全缺乏血流信号。腹膜后多个低回声团,部分融合,结合患者病理结果为胃癌,考虑为腹膜后淋巴结转移肿大。腹膜后恶性原发淋巴瘤淋巴结肿大明显,多发融合的淋巴结之间的界线清晰可辨。(2)超声对颈静脉血栓的诊断标准是:①静脉管腔内见均匀或不均匀的实性回声;②探头加压探查静脉管腔压不瘪;③Val-salva试验静脉管腔不增宽;④多普勒检查静脉管腔内部分或完全没有血流信号。(3)其他选项均为颈部静脉血栓的主要病因。(4)头臂静脉血栓可能没有直接的诊断征象,但可出现多普勒期相性血流频谱改变,为连续性带状频谱、患侧颈内静脉和锁骨下静脉血流速度比健侧低等间接征象。