(来学网)患者,女性,50岁,高血压间歇性发作,超声检查:右侧肾上腺区见大小3.6cm×3.5cm低回声肿物。
  1. 需要鉴别诊断的疾病有
    A.
    (来学网)肾上腺功能减退
    B.
    (来学网)肾上腺神经母细胞瘤
    C.
    (来学网)库欣综合征
    D.
    (来学网)肾上腺皮质增生
    E.
    (来学网)肾上腺皮质腺癌
    F.
    (来学网)艾迪生病(Addisondisease)
    G.
    (来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
  2. 为明确诊断,临床还需要检查
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)血浆醛固酮测定
    E.
    (来学网)血儿茶酚胺测定
    F.
    (来学网)血电解质
    G.
    (来学网)尿儿茶酚胺测定
  3. 为明确诊断,尚须进行的影像学检查有
    A.
    (来学网)腹部X线片
    B.
    (来学网)微探头导管超声
    C.
    (来学网)超声内镜
    D.
    (来学网)静脉肾盂造影(IVP)
    E.
    (来学网)CT
    F.
    (来学网)逆行肾盂造影(RGP)
    G.
    (来学网)放射性核素扫描
  4. 提示:经上述检查,此患者确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。该病还会发生的部位有
    A.
    (来学网)四肢
    B.
    (来学网)睾丸
    C.
    (来学网)主动脉两侧
    D.
    (来学网)骨骼
    E.
    (来学网)血管
    F.
    (来学网)卵巢
    G.
    (来学网)膀胱壁
正确答案:
(1)BCDEG
(2)DEFG
(3)EG
(4)BCFG
答案解析:
(4)嗜铬细胞瘤,发病高峰为20~50岁。位于肾上腺者占80%~90%,且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹主动脉旁、睾丸、卵巢、膀胱壁。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。高血压为本症的主要和特征性表现,可呈间歇性或持续性发作,伴剧烈头痛,全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常。实验室检查包括血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定。血浆儿茶酚胺测定:血浆儿茶酚胺值在本病持续或阵发性发作时明显高于正常。