(来学网)病人,男性,70岁。持续性胸痛11小时,为刀割样疼痛,急诊入院。高血压史28年。
  1. 为明确诊断,可选的初始检查不包括
    A.
    (来学网)MR
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)DSA
    D.
    (来学网)CTA
    E.
    (来学网)彩超
  2. 超声提示:腹主动脉腔内细条带状回声,将腹主动脉分为上下两条管状结构。横切面见条带随心动周期摆动。彩色多普勒血流显像见腹主动脉内两条色彩不同的彩色血流带。考虑诊断为
    A.
    (来学网)腹主动脉粥样硬化斑块形成
    B.
    (来学网)腹主动脉假性动脉瘤
    C.
    (来学网)真性腹主动脉瘤破裂
    D.
    (来学网)真性腹主动脉瘤
    E.
    (来学网)腹主动脉夹层
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者持续性胸痛,结合病史,疑为主动脉夹层,还需要与心肌梗死、心绞痛等鉴别,应尽早进行影像学检查。DSA属于有创检查,不再作为主动脉夹层的初始检查,是实施覆膜支架腔内修复术的重要技术。(2)腹主动脉瘤为主动脉囊状或梭形局限性扩张,假性动脉瘤为主动脉旁不规则无回声或低回声区。结合患者症状、病史,以及超声表现,考虑诊断为腹主动脉夹层。