(1)根据患者症状、体征，考虑有胸腔积液，可行X线片、B超、诊断性胸腔穿刺确定是否有积液及积液的基本情况。患者有胸闷症状，可做心电图排除心脏疾病。支气管镜也是胸腔积液患者可选的辅助检查，但主要针对咯血或疑有气道阻塞者，本例暂不需做此检查。(2)患者肝体积缩小，门静脉增宽，脾大，考虑肝硬化并门脉高压，肝前无回声暗带为腹水。(3)根据超声表现和病史，可判断肝硬化、门脉高压和少量腹水，右侧胸腔大片无回声区提示大量胸腔积液，右侧横膈缺口提示胸腔积液来源可能是腹水，即肝性胸水。脓胸常可见液性暗区内有细点状回声或斑点状回声，本例并无此表现。(4)胸腔内压力随呼吸运动会有较大的变化。吸气时因胸腔容积变大，压力变小，低于腹压，活瓣开放，腹水进通道进入胸腔。呼气时，胸腔压力变大，高于腹压，活瓣关闭，积液无法进通道回到腹腔。故积液随来源于腹水，但胸水量大于腹水量。