(来学网)男,49岁。因腹痛伴呕吐,解血便3天来诊。体检:右上腹压痛,无反跳痛,其偏上扪及一4cm×4.5cm包块。
  1. 此时首选检查为()。
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)胃镜
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)超声
    F.
    (来学网)X线
  2. 超声提示:脐上偏右见一10.19cm×4.4cm×8.65cm弱回声区,横断面呈同心圆样回声,呈靶环征,纵断面呈套筒征,最大壁厚1.64cm,外形规则,边界清晰,内见短条状彩色血流信号,其外缘见4.37cm×3.89cm的弱回声,边界较清晰,内见点状彩色血流信号,膀胱上方见1.01cm无回声。超声诊断为()。
    A.
    (来学网)肠麻痹
    B.
    (来学网)肠扭转
    C.
    (来学网)肠套叠
    D.
    (来学网)肠梗阻
    E.
    (来学网)胃肠穿孔
    F.
    (来学网)腹腔积液
    G.
    (来学网)升结肠占位性病变
  3. 横断面的同心圆样回声中,中环和内环之间的强回声是()。
    A.
    (来学网)肠液
    B.
    (来学网)肠系膜
    C.
    (来学网)肠壁
    D.
    (来学网)肠壁血液瘀滞的血管
    E.
    (来学网)肠腔内气体
    F.
    (来学网)大网膜
    G.
    (来学网)粪便
正确答案:
(1)E
(2)CFG
(3)B
答案解析:
(1)患者消化道症状明显,且有腹部包块,而无腹膜刺激征,故首选无创的超声检查。(2)同心圆征是肠套叠的特征性表现。肠套叠常见于小儿,本患者为成年人,结合其外缘弱回声区占位性病变,可考虑肿瘤继发肠套叠。膀胱上方无回声区考虑腹腔积液。(3)探头沿肠套叠长轴扫查可显示重叠的多层平行肠管,沿短轴扫查呈多环的类同心圆征象。中环和内环之间的强回声为肠系膜。