(来学网)患者,男性。平素体健,半个月前因手工制作时出现左手食指外伤,伤口愈合后出现外伤部位一肿块,呈棕红色,且逐渐增大,触压有疼痛感,质软,破溃后出血明显。
  1. 根据临床表现,该患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)化脓性肉芽肿
    B.
    (来学网)传染性软疣
    C.
    (来学网)Kaposi肉瘤
    D.
    (来学网)基底细胞瘤
    E.
    (来学网)鳞癌
  2. 如要确诊,最好依据()。
    A.
    (来学网)肿块B超
    B.
    (来学网)皮损组织病理
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)真菌检查
    E.
    (来学网)全胸片
  3. 该病的治疗方案最佳为()。
    A.
    (来学网)手术切除+组织病理
    B.
    (来学网)激光
    C.
    (来学网)电凝
    D.
    (来学网)放射
    E.
    (来学网)无须治疗,临床观察
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)化脓性肉芽肿是一种常与轻微创伤有关的毛细血管和小静脉分叶状增生,表现为生长迅速的丘疹或结节,根据患者外伤后发生一肿块,逐渐增大,破溃出血明显,考虑化脓性肉芽肿可能大。传染性软疣为带有脐凹的皮色丘疹,与本例临床症状不一致。Kaposi肉瘤见于HIV患者,根据患者既往体健,考虑该病可能性较小。基底细胞癌、鳞状细胞癌起病缓,病程长,与本例患者起病急,病程短不一致,可除外。(2)对于不明确的皮肤肿块,最好完善皮损组织病理检查。化脓性肉芽肿病理表现:为限局性高出皮面的有蒂损害,表皮变平,真皮内有多数新形成的毛细血管,呈不同程度的扩张,内皮细胞有中度增生,间质水肿。带蒂的损害,在蒂的颈部表皮增生,形成衣领状。病变早期一般无炎性反应,较老的损害由于表皮变薄,糜烂溃疡,间质内可继发炎性反应。(3)化脓性肉芽肿可增大,出血,影响患者生活质量。需要治疗。本病有时诊断困难,容易误诊,首选治疗方法为手术切除后作病理检查,激光、电凝、放射一般不作为首选方案。