(来学网)某患者男,30岁,自诉长期胃痛,因近期症状加重去门诊治疗,临床诊断为消化性渍疡。医生给予患者使用奥美拉唑肠溶片一日2次,每次一片(20mg)。患者用药3天后,再次到医院复诊,诉用药后症状未见明显好转,拒绝使用,要求换药。临床药师询问其用药方法,患者虽然按照医嘱剂量使用药物,但为求快速起效,将片剂嚼碎服用。
  1. 该患者起初服用奥美拉唑无效的原因是
    A.
    (来学网)奥美拉唑崩解迟缓
    B.
    (来学网)奥美拉唑在胃中停留时间过短
    C.
    (来学网)奥美拉唑被胃酸破坏
    D.
    (来学网)奥美拉唑首关效应大
    E.
    (来学网)奥美拉唑在肠道不吸收
  2. 下列可作为奥美拉唑片剂包衣材料的是
    A.
    (来学网)丙烯酸树脂II号
    B.
    (来学网)丙烯酸树脂IV号
    C.
    (来学网)羟丙甲纤维素
    D.
    (来学网)甘油三醋酸酯
    E.
    (来学网)聚乙二醇
  3. 若该片剂出现崩解迟缓的问题,原因不包括
    A.
    (来学网)压片时压力过大,影响水分渗入
    B.
    (来学网)崩解剂效能较差
    C.
    (来学网)黏合剂的结合力过强
    D.
    (来学网)奥美拉唑的水溶性较差,溶出困难
    E.
    (来学网)润滑剂硬脂酸镁过量,导致片剂疏水性增加,水分难以渗入
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)本题考查剂型与制剂因素对药物吸收的影响。嚼碎服用会破坏包衣膜,使奥美拉唑被胃酸破坏,导致药效降低。故本题的正确答案为C。(2)本题考查薄膜包衣。奥美拉唑肠溶片需要使用肠溶材料包衣,丙烯酸树脂Ⅱ号是肠溶性材料。故本题的正确答案为A。丙烯酸树脂Ⅳ号和羟丙甲纤维素是胃溶型包衣,甘油三醋酸酯是非水溶性增塑剂,聚乙二醇是致孔剂。(3)本题考查口服片剂制备中的常见问题及原因。崩解迟缓或崩解超限系指片剂崩解时间超过了《中国药典》规定的崩解时限。崩解迟缓的主要原因是:①片剂的压力过大,导致内部空隙小,影响水分渗入;②增塑性物料或黏合剂使片剂的结合力过强;③崩解剂性能较差。硬脂酸镁是疏水性辅料,用量过多会影响片剂对水分的吸收,进而影响崩解剂吸水膨胀,造成崩解迟缓。奥美拉唑的水溶性对溶出没有明显影响。故本题的正确答案为D。