(来学网)李某,女,28岁,诊断为类风湿关节炎。两手指关节肿胀变形3年,伴疼痛,屈伸受限,痛处不移,皮肤失去弹性,稍硬,面色黧黑,手臂麻木,舌质暗红,有瘀点,苔薄白,脉弦涩。
  1. 中医辨证为()。
    A.
    (来学网)湿热痹阻证
    B.
    (来学网)阴虚内热证
    C.
    (来学网)寒热错杂证
    D.
    (来学网)痰瘀互结,经脉痹阻证
    E.
    (来学网)肝肾亏损,邪痹筋骨证
  2. 治疗首选()。
    A.
    (来学网)丁氏清络饮
    B.
    (来学网)身痛逐瘀汤
    C.
    (来学网)四妙丸
    D.
    (来学网)桂枝芍药知母汤
    E.
    (来学网)独活寄生汤
  3. 该病特征性临床表现是()。
    A.
    (来学网)关节疼痛
    B.
    (来学网)局部红肿热痛
    C.
    (来学网)关节肿胀
    D.
    (来学网)痛风石
    E.
    (来学网)功能受限
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)结合患者的症状辨证为痰瘀互结,经脉痹阻证。证候:关节肿痛且变形,屈伸受限,或肌肉刺痛,痛处不移,皮肤失去弹性,按之稍硬,肌肤紫暗,面色黧黑,或有皮下结节,肢体顽麻,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦涩。(2)痰瘀互结,经脉痹阻证的治法:活血化瘀,祛痰通络。方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。(3)痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳轮、(跖)趾、指间和掌指关节,常为多关节受累,且多见于关节远端,表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。