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(来学网)
患者,女,20岁。全身起皮疹3天,躯干潮红,四肢泛发丘疱疹,灼热,瘙痒剧烈,抓破渗水,心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑。
其诊断是
A.
(来学网)
湿疮
B.
(来学网)
急性荨麻疹
C.
(来学网)
黄水疮
D.
(来学网)
热疮
E.
(来学网)
蛇串疮
其治法是
A.
(来学网)
清肝泻火,解毒止痛
B.
(来学网)
疏风解表,通腑泻热
C.
(来学网)
清热利湿
D.
(来学网)
清暑利湿解毒
E.
(来学网)
清热利湿止痒
治疗应首选
A.
(来学网)
龙胆泻肝汤
B.
(来学网)
龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
C.
(来学网)
龙胆泻肝汤合化斑解毒汤
D.
(来学网)
防风通圣散
E.
(来学网)
清暑汤
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为急性湿疮之湿热蕴肤证。湿疮皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。急性荨麻疹皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立、散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。黄水疮皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染和自体接种的特性,在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。热疮好发于皮肤黏膜交界处,常见于口角、唇缘、鼻孔周围、面颊及外阴等部位。皮损初起为红斑,灼热而痒,继而形成针头大小簇集成群的水疱,内含透明浆液,破裂后露出糜烂面,逐渐干燥,结痴脱落而愈,留有轻微色素沉着。病程1~2周,易反复发作。蛇串疮见皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数患者可多次发病。(2)湿疮湿热蕴肤证的治法为清热利湿止痒,首选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。蛇串疮肝经郁热证的治法为清肝泻火,解毒止痛,首选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。瘾疹胃肠湿热证的治法为疏风解表,通腑泻热,首选防风通圣散加减。热疮湿热下注证的治法为清热利湿,首选龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等。黄水疮暑湿热蕴证的治法为清暑利湿解毒,首选清暑汤加马齿苋、藿香。(3)湿疮湿热蕴肤证的治法为清热利湿止痒,首选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。蛇串疮肝经郁热证的治法为清肝泻火,解毒止痛,首选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。瘾疹胃肠湿热证的治法为疏风解表,通腑泻热,首选防风通圣散加减。热疮湿热下注证的治法为清热利湿,首选龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等。黄水疮暑湿热蕴证的治法为清暑利湿解毒,首选清暑汤加马齿苋、藿香。
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