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(来学网)
患者,女,32岁。炎夏时节久居湿地劳作。现症:胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
其诊断是
A.
(来学网)
胁痛
B.
(来学网)
聚证
C.
(来学网)
悬饮
D.
(来学网)
黄疸
E.
(来学网)
积证
其辨证是
A.
(来学网)
瘀血阻络证
B.
(来学网)
热重于湿证
C.
(来学网)
气滞血阻证
D.
(来学网)
肝胆湿热证
E.
(来学网)
络气不和证
治疗应首选
A.
(来学网)
六磨汤
B.
(来学网)
龙胆泻肝汤
C.
(来学网)
茵陈蒿汤
D.
(来学网)
香附旋覆花汤
E.
(来学网)
大七气汤
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为胁痛。胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。聚证是以腹内结块,或痛或胀,聚散无常,痛无定处为主要临床表现的一类病证。悬饮见胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。积证是以腹内结块,或痛或胀,结块固定不移,痛有定处为主要临床表现的一类病证。(2)湿热内蕴,肝胆疏泄失职,气机不畅,故胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显,胸闷;湿热阻滞,胆气上溢,则口苦;湿热困阻中焦,则口黏;脾胃纳运失司,则纳呆,恶心呕吐;热盛伤津,则小便黄赤;湿阻气滞,则大便不爽;湿热郁蒸,胆汁不循常道,泛溢肌肤,则身目发黄;舌苔黄腻,脉弦滑数,为湿热内蕴之象,辨证为肝胆湿热证,治法为清热利湿,首选龙胆泻肝汤加减。茵陈蒿汤为黄疸(阳黄)热重于湿证首选,大七气汤为积证气滞血阻证首选,六磨汤为聚证食滞痰阻证首选,香附旋覆花汤为悬饮络气不和证首选。(3)湿热内蕴,肝胆疏泄失职,气机不畅,故胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显,胸闷;湿热阻滞,胆气上溢,则口苦;湿热困阻中焦,则口黏;脾胃纳运失司,则纳呆,恶心呕吐;热盛伤津,则小便黄赤;湿阻气滞,则大便不爽;湿热郁蒸,胆汁不循常道,泛溢肌肤,则身目发黄;舌苔黄腻,脉弦滑数,为湿热内蕴之象,辨证为肝胆湿热证,治法为清热利湿,首选龙胆泻肝汤加减。茵陈蒿汤为黄疸(阳黄)热重于湿证首选,大七气汤为积证气滞血阻证首选,六磨汤为聚证食滞痰阻证首选,香附旋覆花汤为悬饮络气不和证首选。
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