(来学网)患者,女,36岁。反复吞咽梗阻感3个月。现症:吞咽困难,胸膈痞满,情志舒畅时可稍减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰诞,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。
  1. 其诊断是
    A.
    (来学网)梅核气
    B.
    (来学网)瘿病
    C.
    (来学网)噎膈
    D.
    (来学网)呃逆
    E.
    (来学网)胃痞
  2. 其治法是
    A.
    (来学网)温中散寒,降逆止呃
    B.
    (来学网)开郁化痰,润燥降气
    C.
    (来学网)理气舒郁,化痰消瘿
    D.
    (来学网)行气开郁,化痰散结
    E.
    (来学网)除湿化痰,理气和中
  3. 治疗应首选
    A.
    (来学网)小半夏汤合苓桂术甘汤
    B.
    (来学网)丁香散
    C.
    (来学网)二陈平胃散
    D.
    (来学网)启膈散
    E.
    (来学网)半夏厚朴汤
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。胃痞是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。(2)肝气郁结,痰气交阻,胃气上逆,故见上述症状。辨证为痰气交阻证,治法为开郁化痰,润燥降气,首选启膈散加减。呃逆胃寒气逆证的治法为温中散寒,降逆止呃,首选丁香散加减。瘿病气郁痰阻证的治法为理气舒郁,化痰消瘿,首选四海疏郁丸加减。梅核气的治法为行气开郁,化痰散结,首选半夏厚朴汤加减。胃痞痰湿中阻证的治法为除湿化痰,理气和中,首选二陈平胃散加减。(3)肝气郁结,痰气交阻,胃气上逆,故见上述症状。辨证为痰气交阻证,治法为开郁化痰,润燥降气,首选启膈散加减。呃逆胃寒气逆证的治法为温中散寒,降逆止呃,首选丁香散加减。瘿病气郁痰阻证的治法为理气舒郁,化痰消瘿,首选四海疏郁丸加减。梅核气的治法为行气开郁,化痰散结,首选半夏厚朴汤加减。胃痞痰湿中阻证的治法为除湿化痰,理气和中,首选二陈平胃散加减。