(来学网)患者,男,19 岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降10kg。查体:P90次/分,BP128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104 次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
  1. 为明确诊断,首选的检查是( )。
    A.
    (来学网)甲状腺摄碘率
    B.
    (来学网)血清甲状腺激素测定
    C.
    (来学网)T3抑制试验
    D.
    (来学网)TSH 测定
    E.
    (来学网)红细胞沉降率
  2. 本例的心律不齐最可能是( )。
    A.
    (来学网)窦性心律不齐
    B.
    (来学网)阵发性期前收缩
    C.
    (来学网)心房颤动
    D.
    (来学网)心房扑动
    E.
    (来学网)室颤
  3. 治疗应首选( )。
    A.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)立即行甲状腺次全切除术
    C.
    (来学网)核素Λ131I
    D.
    (来学网)普萘洛尔
    E.
    (来学网)甲状腺全切除术
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)考点:甲状腺功能亢进症的临床表现、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的实验室检查及其他检查。根据患者表现诊断为甲状腺功能亢进症。血清甲状腺激素测定:①TT3和TT4:TT3较TT4更为灵敏,更能反映甲亢的程度与预后。②FT3和FT4游离甲状腺激素是实现该激素生物效应的主要部分,且不受血中TBG浓度和结合力的影响,是诊断甲亢的首选指标。甲状腺摄碘率主要用于甲状腺毒症的病因鉴别。TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标,也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标,尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意义。故本题选B。(2)考点:甲状腺功能亢进症的临床表现、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的临床表现。甲状腺功能亢进症出现的心律失常,以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。故本题选 C。(3)考点:甲状腺功能亢进症的临床表现、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的治疗。患者属于轻度甲亢,宜采用抗甲状腺药物治疗,有硫脲类(如丙硫氧嘧啶)和咪唑类(如甲巯咪唑和卡马西平)两类药物。手术治疗适应证:中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者。故本题选 A。