(来学网)患者,女,74岁。有乙肝、肝硬化、腹水病史。欣快激动,夜不入睡,随意大小便,谵妄,腹部膨隆,移动性浊音(+),肌张力升高,腱反射亢进。治疗宜选( )。
  • A.
    (来学网)高蛋白
  • B.
    (来学网)放腹水
  • C.
    (来学网)乳果糖
  • D.
    (来学网)呋塞米
  • E.
    (来学网)巴比妥
正确答案:
C
答案解析:
考点:肝硬化的治疗。解析:根据患者表现诊断肝性脑病。肝性脑病目前尚无特效疗法,主要针对原发病特点,尽可能改善肝功能,确定并消除诱因,减少肠源性毒物的生成及吸收。①去除诱因:如上消化道出血,感染,水、电解质和酸碱平衡失调,大量放腹水等。②减少肠道毒物的生成和吸收:限制蛋白质摄入,灌肠或导泻以清除肠内积食、积血或其他含氮物质,减少氨的产生和吸收。乳果糖对急性门体分流性脑病特别有效。抗生素口服可抑制肠道细菌生长,抑制氨的生成,与乳果糖合用有协同作用。③降低血氨药物:应用谷氨酸盐、精氨酸等。④应用支链氨基酸:可纠正氨基酸的不平衡,与抑制性神经递质竞争进入脑内。故本题选 C。