考点：骨髓增生异常综合征的诊断。解析：根据患者临床表现诊断为骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征有贫血症状，表现为乏力、疲倦、活动后心悸气短，半数以上的患者有中性粒细胞减少。40%~60%的MDS患者有血小板减少，随着疾病进展可出现进行性血小板减少。持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb<100g/L，中性粒细胞<1.8×10Λ9/L，血小板<100×10Λ9/L。骨髓增生度多在活跃以上，1/3~1/2患者达明显活跃以上，少部分呈增生减低。骨髓病理活检在骨小梁旁区和间区出现3~5个或更多的呈簇状分布的原粒和早幼粒细胞。原发免疫性血小板减少症诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏;②多次检查血小板计数减少;③脾不肿大或轻度肿大;④骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍;⑤并具备下列5项中任何1项：泼尼松治疗有效;脾切除术治疗有效;血PAlg阳性;血PAC3 阳性;血小板寿命测定缩短。⑥排除继发性血小板减少症。典型再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数低于0.01，淋巴细胞比例增高。②一般无肝、脾肿大。③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。⑤一般抗贫血治疗无效。故本题选 E。