(来学网)患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（ ）。