女性，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次/分，血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH20)。血pH7.30。-049-外科护理

女性，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次/分，血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH20)。血pH7.30。

病人存在的情况是
A.
(来学网)血容量仍不足
B.
(来学网)血容量相对过多
C.
(来学网)心功能不全
D.
(来学网)容量血管过度收缩
E.
(来学网)容量血管扩张
应采取的有效措施是
A.
(来学网)继续快速补液
B.
(来学网)用血管收缩剂
C.
(来学网)给强心药
D.
(来学网)纠正酸中毒
E.
(来学网)加大抗生素用量
首先选用的药物是
A.
(来学网)地塞米松
B.
(来学网)毛花苷丙
C.
(来学网)间羟胺
D.
(来学网)肝素
E.
(来学网)碳酸氢钠

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)CVP正常，血压低提示心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。补液试验为取等渗盐水250ml在5~10分钟内静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足，若血压不变，而CVP升高3~5cmH20,提示心功能不全。(2)患者心功能不全，此时应给予强心药。(3)强心药可以增强心肌收缩力，减慢心率，最常用的药物为强心苷，如毛花苷丙（西地兰）。

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