(来学网)男性,45岁,体重55kg。因食管癌进食困难1个月余,主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体检:血压80/50mmHg,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。
  1. 该病人可能出现的水电解质失衡类型是
    A.
    (来学网)低渗性缺水、代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性酸中毒
  2. 目前该病人需补充液体为体重的
    A.
    (来学网)1%~2%
    B.
    (来学网)2%~4%
    C.
    (来学网)4%~6%
    D.
    (来学网)6%~8%
    E.
    (来学网)8%~10%
  3. 该病人当天补液时,应首先补充
    A.
    (来学网)5%葡萄糖等渗盐水
    B.
    (来学网)5%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    D.
    (来学网)平衡盐溶液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
  4. 该病人补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的
    A.
    (来学网)全部
    B.
    (来学网)1/2
    C.
    (来学网)1/3
    D.
    (来学网)1/4
    E.
    (来学网)1/5
  5. 在补液的同时还应该注意观察的血清离子是
    A.
    (来学网)Na+
    B.
    (来学网)Cl-
    C.
    (来学网)K+
    D.
    (来学网)H+
    E.
    (来学网)HCO3-
  6. 该病人目前主要的护理诊断/问题为
    A.
    (来学网)体液过多
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)皮肤完整性受损
    E.
    (来学网)个人应对无效
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)B
(5)A
(6)B
答案解析:
(1)因水分摄入不足,如吞咽困难、禁食、过分控制病人的人水量、鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体会导致患者发生高渗性缺水。患者组织低灌注,易引起代谢性酸中毒。(2)中度缺水,缺水量占体重的4%~6%,病人临床表现为极度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少。(3)静脉输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。(4)补液量不宜在当日全部输入,一般可2日内补完。(5)高渗性缺水病人体内实际的总钠量是减少的,故补液时,应监测血清Na+浓度的动态变化,必要时适量补钠。(6)重要信息提示:患者血压80/50mmHg。