患儿男性，12岁，发作性意识丧失5年，伴全身抽动3个月。5年前与小朋友玩耍时突然出现双眼凝视，呼之不应，约十几秒后清醒，继续原先活动，对发作无记忆，以后经常发作。3个月前突然出现发作性意识丧失，尖叫后跌倒在地，头向后仰，全身抽动，口唇发绀，伴舌咬伤、尿失禁，恢复后不能回忆发作过程，此种发作每月约2～3次。患儿出生时有难产史，否认家族史。患儿平时受宠惯，不能自主控制生活习惯，经常玩游戏、看电视到很晚，患儿及家长对正确治疗认识不足，目前诊断为：癫痫，全身性发作。入院后发作频繁，约1小时有3次发作，考虑患儿出现癫痫持续状态。-051-儿科护理

患儿男性，12岁，发作性意识丧失5年，伴全身抽动3个月。5年前与小朋友玩耍时突然出现双眼凝视，呼之不应，约十几秒后清醒，继续原先活动，对发作无记忆，以后经常发作。3个月前突然出现发作性意识丧失，尖叫后跌倒在地，头向后仰，全身抽动，口唇发绀，伴舌咬伤、尿失禁，恢复后不能回忆发作过程，此种发作每月约2～3次。患儿出生时有难产史，否认家族史。患儿平时受宠惯，不能自主控制生活习惯，经常玩游戏、看电视到很晚，患儿及家长对正确治疗认识不足，目前诊断为：癫痫，全身性发作。入院后发作频繁，约1小时有3次发作，考虑患儿出现癫痫持续状态。

关于癫痫持续状态，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟
B.
(来学网)各种癫痫发作均可发生持续状态
C.
(来学网)临床以强直-阵挛持续状态最常见
D.
(来学网)突然停药、药物中毒或高热等是癫痫持续状态的常见原因
E.
(来学网)热性惊厥的患儿不会出现持续状态
F.
(来学网)首选地西泮进行抗惊厥治疗
患儿出现癫痫持续状态，下列处理措施错误的是（）
A.
(来学网)立刻呼叫医师进行抢救
B.
(来学网)遵医嘱进行吸氧
C.
(来学网)禁用甘露醇
D.
(来学网)首选地西泮止惊
E.
(来学网)积极降温护理
F.
(来学网)保持呼吸道通畅
［提示］经积极治疗护理后，患儿癫痫发作得到控制。作为该患儿的责任护士，应继续采取的护理措施是（）
A.
(来学网)遵医嘱应用抗癫痫药物
B.
(来学网)嘱家长如患儿发作频繁，可根据情况临时增加抗癫痫药物剂量
C.
(来学网)减少患儿看电视、玩游戏的时间
D.
(来学网)给患儿家长多做健康宣教
E.
(来学网)记录患儿的发作形式及次数
F.
(来学网)帮助患儿树立战胜疾病的信心
对该患儿及家长出院指导的内容是（）
A.
(来学网)定期复查脑电图
B.
(来学网)定期监测抗癫痫药物浓度
C.
(来学网)如患儿发作形式或发作情况改变，及时到专科门诊随访
D.
(来学网)如患儿发作得到控制，可自行减少药物剂量
E.
(来学网)根据用药情况，定期监测血常规和肝肾功能
F.
(来学网)患儿随身携带个人信息卡

正确答案：

(1)ABCDF
(2)C
(3)ACDEF
(4)ABCEF

答案解析：

(1)癫痫持续状态是指一次惊厥持续30分钟以上，或连续多次发作、发作期间意识不恢复者；各种类型的癫痫只要频繁持续发作，均可形成癫痫持续状态；临床以强直一阵挛持续状态最常见；癫痫持续状态通常发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或感染时；热性惊厥占小儿癫痫持续状态的20%～30%;首选地西泮进行抗惊厥持续状态的治疗。故此题A、B、C、D、F选项正确。(2)癫痫持续状态容易引起脑水肿的发生，常用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注，以预防脑水肿。故此题C选项叙述错误。(4)调整抗癫痫药物要在专科医师的指导下进行，不能自行调药或停药，否则易导致癫痫发作，加重病情。此题A、B、C、E、F选项正确。

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