患儿女性，9个月，出生时即发现其左足尖低于足跟，足内缘高于外侧缘，前足斜向内，呈内收状态，胫骨内旋。-051-儿科护理

患儿女性，9个月，出生时即发现其左足尖低于足跟，足内缘高于外侧缘，前足斜向内，呈内收状态，胫骨内旋。

该患儿最可能患的疾病是（）
A.
(来学网)先天性马蹄内翻足
B.
(来学网)脊髓炎后遗马蹄足
C.
(来学网)大脑瘫痪马蹄足
D.
(来学网)多关节挛缩症
E.
(来学网)仰趾外翻足
F.
(来学网)先天性胫骨假关节
先天性马蹄内翻足的临床分型为（）
A.
(来学网)松软型
B.
(来学网)伸直型
C.
(来学网)内收型
D.
(来学网)僵硬型
E.
(来学网)外展型
F.
(来学网)难治型
关于先天性马蹄内翻足的治疗原则，下列叙述错误的是（）
A.
(来学网)治疗早晚与预后无关
B.
(来学网)对于新生儿Denis-Browne夹板是最好的治疗方法
C.
(来学网)婴幼儿以分期手法矫正、石膏固定为主
D.
(来学网)石膏矫正需注意预防石膏的压疮
E.
(来学网)对僵硬型或手法及石膏治疗失败的患儿，可行软组织手术矫正畸形
F.
(来学网)对手法治疗失败或未经治疗的患儿，可行三关节融合手术
［提示］经检查，该患儿先天性马蹄内翻足属僵硬型，需手术治疗。患儿在全麻下行肌腱移位术，术后的护理要点是（）
A.
(来学网)麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧
B.
(来学网)术后抬高患肢15°～30°，以利静脉回流，减轻肿胀
C.
(来学网)密切观察肢端皮肤温度、颜色以及足背动脉搏动情况
D.
(来学网)为预防缺氧，应给予高流量吸氧
E.
(来学网)呼吸道分泌物多时，及时给予清理
F.
(来学网)哭闹明显时可遵医嘱给予镇静

正确答案：

(1)A
(2)AD
(3)AB
(4)ABCEF

答案解析：

(1)该患儿的疾病诊断，通过临床表现即可鉴别。脊髓炎后遗马蹄足：发病年龄较大，一般在4岁以上，有发热史，单侧多见，有腓长、短肌瘫痪；大脑瘫痪马蹄足：在睡眠时消失，一经刺激就出现，内翻少而内收不见，大腿内收肌痉挛明显；多关节挛缩症：常伴有多关节畸形，下肢肌肉萎缩发硬；仰趾外翻足：两足做背伸动作可触及胫骨前面，踝关节完全松弛；先天性胫骨假关节：胫骨短，向前成角或已有假关节。此题A选项正确。(3)先天性马蹄内翻足治疗越早，预后越好；对于新生儿的马蹄内翻足应立即手法治疗；对于术后复发，或年龄过大，软组织手术效果不理想者，可于10岁后行三关节固定术。故此题A、B选项叙述错误

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