(来学网)患儿男性,1天,足月、顺产,体重2300g,因“吃奶后呕吐、呛咳,口唇发绀”就诊.胸片提示“消化道畸形?”,胸部CT示Ⅲ型食管闭锁。查体:体温36.3℃,呼吸40次/分,脉搏140次/分,面色口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。诊断为“先天性食管闭锁”收入院。
  1. 低出生体重儿是指出生时体重低于( )
    A.
    (来学网)3000g
    B.
    (来学网)2800g
    C.
    (来学网)2500g
    D.
    (来学网)2200g
    E.
    (来学网)2000g
    F.
    (来学网)1500g
  2. [提示]入院后第2天,完善术前检查后在全麻气管插管下行食管闭锁一期修复术,术闭气管插管接呼吸机辅助呼吸,持续胃肠减压及胸腔闭式引流。新生儿气管插管内吸痰时,负压吸引的压力是( )
    A.
    (来学网)30~60mmHg
    B.
    (来学网)60~100mmHg
    C.
    (来学网)100~150mmHg
    D.
    (来学网)150~200mmHg
    E.
    (来学网)200~250mmHg
    F.
    (来学网)250~300mmHg
  3. 对该患儿进行气管内吸痰操作时,应注意的是( )
    A.
    (来学网)严格无菌操作
    B.
    (来学网)每次吸痰应将吸痰管尽可能插至最深处
    C.
    (来学网)每次吸痰时间不超过15秒
    D.
    (来学网)每4小时吸痰一次
    E.
    (来学网)按需吸痰
    F.
    (来学网)吸痰时配合体疗
  4. 术后胃管的护理,应特别注意的是( )
    A.
    (来学网)严防脱出
    B.
    (来学网)脱出后及时送入
    C.
    (来学网)标识上注明置管日期及长度
    D.
    (来学网)每周更换
    E.
    (来学网)定时冲管
    F.
    (来学网)固定牢固
  5. [提示]术后第3天,患儿发热,体温38.5℃,脉搏156次/分,血常规检查:白细胞18.5×109/L,胸腔闭式引流中引流出黄绿色液体。此时该患儿有可能发生的情况是( )
    A.
    (来学网)乳糜胸
    B.
    (来学网)吻合口狭窄
    C.
    (来学网)胸腔积液
    D.
    (来学网)吻合口瘘
    E.
    (来学网)伤口感染
    F.
    (来学网)脓胸
  6. [提示]术后40.题是( )
    A.
    (来学网)营养液配制后室温下保存时间不能超过20小时
    B.
    (来学网)高渗液应从中心静脉输入
    C.
    (来学网)可与输血共用同一通路
    D.
    (来学网)TPN配制时应先加入脂肪乳和氨基酸
    E.
    (来学网)TPN输注时间应>16小时
    F.
    (来学网)TPN输注时应加强巡视
正确答案:
(1)CDEF
(2)B
(3)ACEF
(4)ACF
(5)D
(6)BEF
答案解析:
(1)正常出生体重儿,出生体重为2500~4000g。低出生体重儿,出生体重<2500g。极低出生体重儿,出生体重<1500g。此题C、D、E、F选项正确。(3)听诊双肺呼吸音,如出现痰鸣音,应及时给予气管内吸痰;吸痰时严格无菌操作,以免感染;吸痰管切忌插入过深,以免损伤吻合口引起吻合口瘘;每次吸痰时间不可过长,以免造成缺氧;吸痰时配合体疗,可促进痰液排出。此题A、C、E、F选项正确。(4)胃管为术中放置,主要起支撑作用,防止吻合口狭窄,应固定牢固,标记清楚,严防胃管脱出,滑脱后不可再次插入,以免损伤吻合口,引起吻合口瘘。故A、C、F选项正确。(5)吻合口瘘是食管闭锁一期修复术后的一种严重并发症,患儿常表现为发热,精神萎靡,脉搏细速,呼吸急促,患侧胸部疼痛,胃液经吻合口漏入胸腔,故胸腔引流液与胃液相近。D选项正确。(6)营养液配制后,若暂不输注应放冰箱冷藏,输注前室温下复温再输,保存时间不超过24小时;等渗或稍高渗溶液可经外周静脉输入,高渗溶液需经中心静脉输入;不宜从营养液输注的管路输血、采血;配制TPN时应先加入电解质溶液,再加入复方氨基酸,最后加入脂肪乳;输注时间应大于16小时,匀速泵入。B、E、F选项正确。