患者男性,35岁,急性腹痛,呕吐,腹胀,面色苍白入院,行平片及CT检查,如图:(来学网)
  1. 图像显示的影像征象是()。
    A.
    (来学网)咖啡豆征
    B.
    (来学网)空-回肠转位
    C.
    (来学网)鸟嘴样征
    D.
    (来学网)“假肿瘤”征
    E.
    (来学网)气柱渐高征
  2. 结合病史应该诊断为()。
    A.
    (来学网)痉挛性肠梗阻
    B.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    C.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    D.
    (来学网)单纯性肠梗阻
    E.
    (来学网)乙状结肠扭转
  3. 关于肠梗阻影像表现错误的是()。
    A.
    (来学网)急性结肠梗阻钡灌肠检查,如完全性结肠梗阻,钡剂一般在就乙状结肠下端呈鸟嘴样改变
    B.
    (来学网)扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现
    C.
    (来学网)麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张,可有气-液平面,扩张的肠管相互靠近,但一般肠间隙正常
    D.
    (来学网)绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成“假肿瘤”征象
    E.
    (来学网)急性结肠梗阻时非闭袢性扭转的特点是,结肠明显扩张,可达10~20cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较宽的液面,其扩张的顶部可达中上腹部
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)腹部平片表现为:嵌顿的肠曲呈C字形,位置较固定;肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成假肿瘤征象;CT检查确定假肿瘤征象。因此答案选D。(2)根据X线和CT图像显示假肿瘤征象,结合患者急性痛吐胀闭表现,可判断为绞窄性肠梗阻。因此答案选C。(3)急性结肠梗阻X线表现:①闭袢性扭转的特点是,结肠明显扩张,可达10~20cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较宽的液面,其扩张的顶部可达中上腹部。②非闭袢性扭转的特点是,因梗阻系不完全性,故结肠扩张一般不超过10cm。而且扩张的肠管常位于中腹偏左,回肠也可有轻度扩张,立位时、扩张的结肠一般无或少量液面。因此答案选E。
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