(来学网)女,45岁,间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染,发热10年,加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉搏125/min,血压70/45mmHg。
  1. 此时应采取的治疗原则是
    A.
    (来学网)快速扩充血容量
    B.
    (来学网)血管活性药物的使用
    C.
    (来学网)紧急手术去除病灶
    D.
    (来学网)广谱强效抗生素的使用
    E.
    (来学网)抗休克治疗的同时处理原发病灶
  2. 根据患者的临床表现,其目前应处于
    A.
    (来学网)休克前期
    B.
    (来学网)休克代偿期
    C.
    (来学网)休克失代偿期
    D.
    (来学网)休克抑制期
    E.
    (来学网)休克终末期
  3. 患者目前属
    A.
    (来学网)低血容量性休克
    B.
    (来学网)脓毒性休克
    C.
    (来学网)神经源性休克
    D.
    (来学网)心源性休克
    E.
    (来学网)过敏性休克
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。在休克期应着重治疗休克,同时控制感染,控制感染的关键是积极处理原发感染病灶,故此题答案为E。(2)休克的不同时期临床表现各不相同,当出现血压下降,脉搏增快,末梢循环发生改变时,则说明已经进入到休克抑制期,故此题答案为D。(3)间歇性右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染,考虑胆管炎。急性胆管炎如得不到有效地控制,则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,临床上可出现G–杆菌感染所引起的“冷休克”,故答案为B。