(来学网)男性,30岁,半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健,无心肺疾病。查体:血压90/50mmHg,呼吸40/分钟,脉搏130/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
  1. 治疗原则包括
    A.
    (来学网)抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧
    B.
    (来学网)心包穿刺,心包引流
    C.
    (来学网)尽早开胸探查
    D.
    (来学网)抗生素防治感染
    E.
    (来学网)以上说法均正确
  2. 患者出现休克的原因考虑为
    A.
    (来学网)分布性休克
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)梗阻性休克
    D.
    (来学网)低血容量性休克
    E.
    (来学网)失血性休克
  3. 休克早期,下列哪项变化不存在
    A.
    (来学网)微动脉收缩
    B.
    (来学网)后微动脉收缩
    C.
    (来学网)毛细血管前括约肌收缩
    D.
    (来学网)微静脉扩张
    E.
    (来学网)动-静脉吻合支收缩
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)休克的治疗包括需要解除原发病和器官功能支持,更强调梗阻因素的解除。(2)根据BECK三联症(静脉压升高,血压下降,脉细快),考虑患者心脏压塞或者心脏破裂,心外梗阻性休克包括心脏压塞、静脉回流障碍、右心室后负荷明显增加和左心室后负荷明显增加,心内梗阻性休克包括瓣膜和结构异常、左房黏液瘤或血栓、乳头肌功能不全或断裂和室间隔穿孔。(3)在休克早期,动-静脉吻合支可能有不同程度的开放,血液从微动脉经动静脉吻合支直接流入小静脉。