患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。-120-重症医学

患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑
A.
(来学网)胎盘滞留
B.
(来学网)胎盘剥离不全
C.
(来学网)阴道壁严重撕伤
D.
(来学网)凝血功能障碍
E.
(来学网)宫缩乏力
F.
(来学网)宫颈严重撕伤
G.
(来学网)子宫下段撕伤
入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案
A.
(来学网)立即设法娩出胎盘
B.
(来学网)予止血药
C.
(来学网)建立静脉通道
D.
(来学网)检查软产道
E.
(来学网)输血、补液等抗休克治疗
F.
(来学网)监测生命体征
G.
(来学网)修补软产道
H.
(来学网)立即输注抗生素
若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理
A.
(来学网)予止血药
B.
(来学网)予缩宫药
C.
(来学网)予抗生素
D.
(来学网)立即清宫
E.
(来学网)再次检查软产道
F.
(来学网)按摩子宫
G.
(来学网)立即手术切除子宫
该患者诊断应考虑
A.
(来学网)胎盘早剥
B.
(来学网)产后出血
C.
(来学网)失血性休克
D.
(来学网)贫血
E.
(来学网)前置胎盘
F.
(来学网)羊水栓塞
G.
(来学网)子宫破裂
该患者治疗首选的药物应为
A.
(来学网)硫酸镁
B.
(来学网)肼屈嗪
C.
(来学网)地西泮
D.
(来学网)苯巴比妥钠
E.
(来学网)硝普钠
F.
(来学网)呋塞米
对该患者的处理以下哪项正确
A.
(来学网)大量补液
B.
(来学网)补液并利尿以促进镁离子的排泄
C.
(来学网)立即停用硫酸镁
D.
(来学网)立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.
(来学网)高压氧治疗
F.
(来学网)立即行剖宫产术结束妊娠
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)轻度子痫前期
B.
(来学网)重度子痫前期
C.
(来学网)子痫
D.
(来学网)慢性高血压并发子痫前期
E.
(来学网)妊娠合并慢性高血压
F.
(来学网)妊娠期高血压
对该患者应做哪些处理(提示：该患者眼底检查A：V为1：3，血细胞比容为0.38，尿蛋白(++)。)
A.
(来学网)在家治疗
B.
(来学网)入院治疗
C.
(来学网)扩容
D.
(来学网)镇静
E.
(来学网)降压
F.
(来学网)解痉
G.
(来学网)利尿
H.
(来学网)立即行剖宫产术结束妊娠
该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是(提示：该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25～30g，血压控制在135/85mmHg上下。)
A.
(来学网)定时检查膝腱反射是否减弱或消失
B.
(来学网)呼吸不少于16/分钟
C.
(来学网)尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml
D.
(来学网)一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.
(来学网)产后可立即停药
F.
(来学网)肾功能不全时不需减量
G.
(来学网)有条件时监测血镁浓度
该患者入院前首先应做的检查为
A.
(来学网)眼底检查
B.
(来学网)血常规检查
C.
(来学网)尿常规检查
D.
(来学网)肝、肾功能检查
E.
(来学网)电解质检测
F.
(来学网)凝血功能检测
G.
(来学网)血液流变学检测
该患者的处理正确的是(提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。)
A.
(来学网)静脉滴注缩宫素引产
B.
(来学网)立即剖宫产结束妊娠
C.
(来学网)加用降压药控制血压
D.
(来学网)继续原治疗延长孕周至34周以后
E.
(来学网)等待自然临产
F.
(来学网)扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮决定是否继续待产

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常见重病的管理