(来学网)患者男性,45岁,因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0.90;C反应蛋白(CRP)165mg/L;血清前降钙素(PCT)65ng/ml。
  1. 在诊断脓毒症时,下列有关PCT及C反应蛋白(CRP)的价值及其比较,正确的是
    A.
    (来学网)PCT具有更高敏感性和特异性
    B.
    (来学网)CRP敏感性更高但特异性低
    C.
    (来学网)血清PCT小于0.5ng/ml时不大可能是脓毒症
    D.
    (来学网)血清PCT大于10ng/ml时极可能是严重脓毒症
    E.
    (来学网)二者易受患者本身多种因素影响
    F.
    (来学网)二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标
  2. 下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是
    A.
    (来学网)白细胞计数及中性分类
    B.
    (来学网)C反应蛋白(CRP)
    C.
    (来学网)血清前降钙素(PCT)
    D.
    (来学网)脑钠肽(BNP)
    E.
    (来学网)IL-10
    F.
    (来学网)红细胞沉降率
  3. 患者血清前降钙素(PCT)水平的临床意义
    A.
    (来学网)反映感染程度较轻
    B.
    (来学网)反映全身严重应答程度较重
    C.
    (来学网)脓毒症
    D.
    (来学网)可能并存病毒感染
    E.
    (来学网)可能存在混合感染
    F.
    (来学网)以上均是
正确答案:
(1)ACD
(2)C
(3)BC
答案解析:
(1)PCT对于脓毒症具有更高敏感性和特异性,为诊断和监控脓毒症的理想指标。血清PCT小于0.5ng/ml时不大可能是脓毒症,血清PCT大于10ng/ml时极可能是严重脓毒症。CRP在脓毒血症时迅速升高,但易受患者本身多种因素影响,属非特异性指标。(2)血清前降钙素(PCT)对于脓毒症辅助诊断有很高的敏感性和特异性。CRP在脓毒血症时迅速升高,但属非特异性指标,感染、创伤、手术可导致其升高。白细胞属机体非特异性免疫机制的一部分,易受患者本身多种因素影响。尚未发现脑钠肽及IL-10有脓毒症辅助诊断价值。红细胞沉降率不属常规脓毒症检查指标。(3)血清PCT>10ng/ml提示严重脓毒症或脓毒症休克,血清PCT与病毒感染无关。