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(来学网)
男性,68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年,加重6天入院。查体:T38℃、BP155/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L,N78%。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
支气管扩张
B.
(来学网)
心肌病
C.
(来学网)
冠心病
D.
(来学网)
风心病
E.
(来学网)
肺心病
为进一步明确诊断最需要的检查是
A.
(来学网)
心电图
B.
(来学网)
超声心动图
C.
(来学网)
X线检查
D.
(来学网)
动脉血气检查
E.
(来学网)
通气/灌注ECT
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)患者有慢性支气管炎的病史(反复咳嗽、咳痰病史),"P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿"为肺心病右心衰竭的体征。故选E。(2)X线检查、心电图和超声心动图对于肺心病的诊断均有帮助,但能够提供明确的诊断依据的是超声心动图。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭,通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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